[별지-1호] 그리너 메이커스페이스 메이커톤 신청서

- 2022년 메이커스페이스 구축·운영 사업 -

그리너 메이커스페이스 해커톤 신청서

접수번호

*접수완료 후 전산부여

신청자 정보

팀명

팀인원수

00명 *2~4명으로 구성

팀내사용기술

예)IoT, 센서, 3D프린터 등

작품(아이템)명

멘토링 희망 방향

예) 아이템 구현의 현실성, 비즈니스 모델 고도화 등

참가자 대표(팀장)

성명

생년월일

소속(학교)

*소속 없을 시 없음으로 표시

연락처

E-MAIL

팀원 구성

1

성명

생년월일

소속(학교)

연락처

2

성명

생년월일

소속(학교)

연락처

3

성명

생년월일

소속(학교)

연락처

본인은 개인정보보호법 제15조 (개인정보보호의 수집ㆍ이용)에 따라 서울과학기술대학교 해커톤 대회를 신청하며, 이를 원활히 수행하기 위해서는 본인의 개인정보를 창업지원단이 제공받아야 함을 이해하며, 개인정보보호법 제17조(개인정보의 제공)에 따라 신청자의 개인정보를 아래와 같이 활용하는데 동의합니다.

□ 개인정보 수집 및 이용 목적

창업지원단 해커톤 대회 신청 및 메이커스페이스 이용 권한 부여에 필요한 개인 정보를 이용 하고자 함

※ 기재된 개인정보는 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로는 사용되지 않음.

수집 및 이용 항목

필수항목 : 성명, 소속, 이메일, 연락처, 증빙서류

※ 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 사용이 어려울 수 있음

2022년     월     일

참가자(대표자) 성명           (서명 또는 인)

※ 유의 사항

- 제출된 작품은 법적인 문제가 없어야 하며, 초상권, 저작권, 명예훼손 등과 관련한 분쟁에 따른 모든 민·형사상의 법적 책임은 참가자의 책임으로 함.

- 타인의 저작물을 명의 도용하거나 외국 사례를 복사하여 제출 또는 표절한 경우, 심사에서 제외하며

수상 취소 및 시상내역(상장·시상금)은 환수 조치.

서울과학기술대학교 창업지원단 귀하

※ 본문(프로젝트 개요) 8page 이내로 작성 ‘파란색 안내 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 작성하여 제출, 필요시 사진(이미지) 또는 표 추가 가능 **해당문구 삭제후 제출

□ 제품‧서비스 개요

프로젝트 개요

작품(아이템)명

1. 개발 배경 및

개발 방향

작품기획(아이디어)의 배경 및 필요성,

제작 계기, 독창성 및 차별성에 관한 내용 등 자유롭게 작성

2. 제품 설명

제품 기획의 핵심내용, 서비스 등에 대해 구체적으로 작성

세부 구성도 및 기획 내용 기재(이미지, 도표, 그래프 등 사용가능)

제품의 차별점 및 장점, 우수성 기술

3. 기대효과 및

활용방안

출품 작품(아이디어)의 기대효과 및 시장성을 기술

개발 제품을 통해 예상되는 기대 효과 기재

향후 결과물의 적용처 및 창업 및 활용방안, 사업화 방안 등 기술

4. 팀 구성

◦ 대표자 현황 및 역량

※ 아이템과 관련하여 대표자가 보유하고 있는 이력, 역량 등을 기재

◦ 해커톤(메이커톤)을 수행할 팀원 역량

순번	성명	주요 담당업무	경력 및 학력 등	비고
1	○○○	S/W 개발	컴퓨터공학 박사
2
3
4

5. 시제품 형태

(JPG, PNG)

작품 전체가 보일 수 있는 이미지나 설계도 등 (해당 없는 경우에는 작성 불요)

2022년     월     일

참가자(대표자) 성명           (서명 또는 인)

서울과학기술대학교 창업지원단 귀하

[별지-2호] 개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

메이커스페이스 구축·운영 지원사업과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

○ 창업지원단 해커톤 대회 신청 및 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목

- 개인식별정보 및 사업계획서에 작성한 모든 제반사항 등(성명, 회사명, 주민등록번호, 전화번호, 휴대폰번호, 소속, E-mail, 주소, 학력, 경력, 직장 및 보유 자격 현황 등)

□ 보유․이용기간

○ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 다만, 지원 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않으시는 경우 본 지원공고에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

동의여부	성명	서명
□동의함 □동의하지 않음
□동의함 □동의하지 않음
□동의함 □동의하지 않음
□동의함 □동의하지 않음