2022년 크라우드 펀딩 지원사업 신청서

Ⅰ		신청개요

신청건수	총 건
신청분야 및 세부내용 (중복선택가능)	구분	신청분야							세부 내용
	펀딩 페이지 제작지원	□ 페이지 디자인( 건)
		□ 홍보 동영상( 건)
		□ 페이지 홍보( 건)
기업 일반 현황	회사명
	주소		본사
			공장
			연구소
	사업자등록번호					중소기업 해당여부				□ 중소기업				□ 중소기업 외
	해당 시 체크 (※복수체크 가능)		□ 진흥원 입주기업 □ 여성기업 □ 우선지원기업(코로나19피해기업) ※ 신청서와 함께 관련 증빙자료를 제출하여야 함
대표자	성 명							휴대전화번호
	전화번호							이 메 일
사업수행 책임자	소속부서							직 위
	성 명							휴대전화번호
	전화번호							이메일
사업비 (부가세제외)	신청 지원금	원			기업 부담금		원				총비용		원
사업 수행기간	2022. 1. 1. ~ 2022. 12. 9.
본 신청서를 작성함에 있어 허위사실이 없으며, 진흥원의 「지원사업 관리지침」 및 제반사항 등을 준수하여 사업을 성실히 수행하고자 신청서를 제출합니다.
2022. 00. 00. 대표자 : (인) 용인시산업진흥원장 귀하

Ⅱ		기업현황
일 반 현 황			설립일				0000. 00. 00.	직원수(대표자 포함)			00명
			자본금				000백만원	홈페이지			www.ooo.co.kr
			업종 (주생산품)
기 술 현 황			인증현황				이노비즈	(유효기간) :
							GS인증	(SW명) :
								(지정일) :
							우수(유망) 중소기업	(해당기관) :
								(기간) :
							기타 인증	(인증명) :
							기타 특허보유	(특허명) :
							기타 대외 수상실적	(수상명) :
진흥원 지원사업 수혜여부			‘21		① 수혜여부		□ 수혜 □ 비 수혜
					② 수혜내용		지원사업명	비예산 사업도 포함(바이어상담, 멘토링 등)
			‘22		① 수혜여부		□ 수혜 □ 비 수혜
					② 수혜내용		지원사업명 (신청일 기준 선정된 지원사업)	비예산 사업도 포함(바이어상담, 멘토링 등)
정부사업 수행내역 및 주요연혁 (최근3년)			o o o o o o o o o
재무 현황 (재무제표 기준)			구분			2020년			2021년
			매출액(원)
			당기순이익(원)
			수출금액(원)
			신규고용인원(명)

Ⅲ		세부내용

펀딩플랫폼

제품명

사업 필요성

※ 본 사업 추진목적 및 필요성에 대해 자세하게 기재

※ 본 사업을 통해 달성하고자 하는 목표에 대해 구체적으로 기재

※ 크라우드펀딩 필요성

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핵심기술/ 보유제품 보유현황

※ 기업이 보유한 아이템의 성능, 기능, 용도, 특성, 적용분야 등

※ 개발할 제품과 관련하여 기업이 보유중인 핵심기술(인증, 특허 등)에 대해 상세히 기술

※ 특허기술 또는 인증 등을 통해 유사제품과의 기업보유제품의 차이점과 우수성을 서술

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○

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크라우드 펀딩지원 활용방안

[아래내용 포함하여 작성] - 서면평가만 시행되므로 상세히 기술

※ 크라우드펀딩 실행 방안(업체선정, 크라우드펀딩 예산 적정성, 크라우드펀딩 활용방안 등)

(예. 와디즈 펀딩등록 – 견적 및 비교견적 / 와디즈 후원형 크라우드펀딩 등록 / 제품홍보 및 수익창출을 위한 와디즈 펀딩 실시 등 상세내용)

※ 크라우드펀딩 실행 전략/방안 소개

(예. 와디즈 크라우드 펀딩(1개월) 실시 – 3개월 이내 제품상세페이지, 홍보영상 제작을 통한 펀딩 실시 300% 목표)

※ 완료된 크라우드펀딩건에 대해서는 완료결과를 토대로 작성

○

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○

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※ 사업수행일정을 월단위로 작성하며, 완료된건의 경우는 월단위 수정하여 작성요망

신청 분야		사업기간 (단위: 월)						결과물
예) 홍보동영상 제작	업체의뢰
	기획
	검수
	홍보영상 촬영
	결과물 검수 및 보완							홍보영상
예) 페이지 제작	기획 및 디자인 작업
	사진촬영 및 문구 등 세부작업							사진 및 콘텐츠 이미지
	수정 작업
	결과물 검수 및 보완							펀딩플랫폼 등록

예상 성과

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○

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Ⅳ		사업비 산출내역

1. 총괄내역

(단위 : 원, 부가가치세 제외)

구분	내용	산출금액(원) (VAT제외)
		지원신청금액 (100%)	기업부담금 (20%)
1	예) 홍보 영상 제작	3,000,000	600,000
2
3
계

2. 세부내역

(단위 : 원, 부가가치세 제외)

구분	내용	예산	산출내역
예) 홍보영상	예) 기획/디자인	1,000,000	기획연출비 500,000 시나리오 500,000
계			-

부속 서류 및 별지 서식

구분	No	확인 사항	제출여부
필수 제출서류	1	신청서 및 사업계획서	□
	2	(신청기업) 사업자등록증
	3	비교견적서(2부이상) - 완료된건은 계약서 등 첨부
	4	(대행업체) 사업자등록증
	5	2020~2021년 재무제표
	6	지방세, 국세 납입증명서
	7	개인정보이용 및 제공 동의서
	8	확약서
해당 시 제출	9	기타 증빙서류(인증서/출원서 등)
	10	여성기업확인서, 코로나19 피해 등 증빙서류

2022년 크라우드펀딩 지원사업

신청을 위한 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

용인시산업진흥원은 2022년 크라우드 펀딩 지원사업 신청 및 선정과정 등에 필요한 본인 확인 및 식별 절차와 의사소통, 정보전달, 사후관리 등에 이용하기 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

개인정보

취급분야

1. 개인정보 수집 및 이용 내역

수집·이용 목적	기업정보 확인 및 기업 선정여부 결정 등
수집·이용 항목	성명, 이메일, (휴대)전화번호, 팩스번호, 주소, 소속(회사명, 직위, 부서) 등 개인정보 및 기업현황표에 기재된 정보
보유·이용 기간	5년

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	□ 동의	□ 비동의

2. 개인정보 제3자 제공 내역

제공 목적	기업정보 확인 및 기업 선정여부 결정, 성과확인 등
제공 항목	성명, 이메일, (휴대)전화번호, 팩스번호, 주소, 소속(회사명, 직위, 부서) 등 개인정보 및 기업현황표에 기재된 정보
제공받는 자	평가위원, 정보통신산업진흥원(NIPA)
제공 기간	5년

위와 같이 개인정보 제3자 제공하는데 동의하십니까?	□ 동의	□ 비동의

3. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

◦ 위 개인정보의 수집 및 이용, 제3자 제공 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 그러나 동의를 거부할 경우, 지원사업 지원 제한 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

2022년  00월  00일

본인    성명                  (인)

용인시산업진흥원장 귀하

확     약     서

본인은 용인시산업진흥원에서 추진하는 「2022년 크라우드 펀딩지원사업」에 신청서를 제출함에 따라 다음과 같은 사항을 확약합니다.

◦ 본 지원사업에 제출하는 지원사업 신청서에 포함된 본 과제는 정부나 지차체, 유관기관 등의 지원을 받은 사실이 없음

◦ 제출된 지원사업 신청서의 모든 내용 및 문서는 허위 사실이 없으며, 허위로 밝혀질 경우 향후 불이익을 당해도 이의를 제기하지 않을 것임

◦ 지원대상 선정방식 및 이와 관련된 귀원의 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 제반결정에 이의를 제기하지 않을 것임

2022년    00월    00일

기업명  :

대표자  :                  (인)

용인시산업진흥원 귀중

[비교견적서] 선정업체

증빙번호

1

견적서 이미지 파일 첨부 (화질이 좋지 않거나 그림이 깨지는 경우 별도 제출 필요)
선정사유
예1) 미선정업체와 비교하여 가격이 저렴함 예2) 미선정업체와 가격이 동일하나 품질이 우수함 등
선정업체 정보	담당자 명		담당자 연락처

[비교견적서] 미선정업체

증빙번호

2

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