본 동의서는 배재대학교 산학협력단 창업보육센터에서 “창업보육센터 운영관리”  를 위한 개인정보 수집·이용·제공을 위하여 개인정보보호법 제15조 및 제17조, 제22조, 제24조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

1) 수집·이용 목적(관련규정 : 창업보육센터 운영규정)

산학협력단 창업보육센터 입주기업 운영 관리

(입주계약 및 운영평가 등)

2) 수집 항목

2-1) 필수정보

지원자 정보	성명, 주소, 사업자등록번호, 연락처, 종업원수, 매출액, 주생산품목, 인력현황
수집 형식	서면 작성
동의 거부 관리 및 불이익 내용	위 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 시에는 입주가 제한됩니다.
본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 필수정보 수집에 동의합니다.		□예 □아니오

2-2) 선택정보

기타 지원자 정보	Email 주소, 전화번호
수집 형식	서면 작성
동의 거부 관리 및 불이익 내용	위 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의 거부 시 입주 및 지원사업 정보서비스를 제공받으면서 불이익을 받을 수 있습니다.
본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 선택정보 수집에 동의합니다.		□예 □아니오

3) 보유ㆍ이용 기간

위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 졸업 및 퇴거 후 5년 동안 유지합니다.

4) 제공받는 자

배재대학교 창업보육센터, 중소기업청
동의 거부 관리 및 불이익 내용	위 개인정보 제3자 제공동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의 거부 시 입주계약이 제한됩니다.
본인은 위 기관 제3자 정보제공에 동의합니다.		□예 □아니오

5) 제공받는 자의 이용·수집 목적

배재대학교 창업보육센터, 중소기업청	입주기업 관리 및 운영평가 등

6) 제공항목

배재대학교 창업보육센터, 중소기업청	성명, 사업자번호, 주소, 연락처, 종업원수, 매출액, 주생산품목, 인력현황 등

7) 제공받는 자의 보유기간

배재대학교 창업보육센터, 중소기업청	졸업 및 퇴거 시 5년

본인은 ｢개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서｣의 내용을 명확히 이해하였으며, 배재대학교 산학협력단 창업보육센터 입주를 위해 위의 개인정보를 수집ㆍ이용ㆍ제공하는 것에 동의합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

2022년       월      일

이름 :                      (인)

배재대학교 창업보육센터장  귀하

개인정보 수집･이용·제공 동의서