[양식] 신청서, 사업계획서 및 증빙서류(양식)

□2022년 초기창업패키지□ KU 바이오의료 IR 신청서
창업기업명	OO
창업아이템명	OO기술이 적용된 OO기능의 (혜택을 제공하는) OO제품·서비스 등
대표자	성함	ㅇㅇㅇ	실무자		성함			ㅇㅇㅇ
	연락처	010-			연락처			010-
	이메일	abs@			이메일			abs@
신청 자격 자가진단
① 본점 서울시 소재 / 창업 3년 미만(‘22. 11. 23기준)				여		■	부		□
② 바이오·의료(생명) 기술 분야				여		■	부		□
③ 본 프로그램 교육 및 멘토링, IR 자료 고도화, IR 발표 프로세스 참여 여부(창업기업 임직원)				여		■	부		□
④ 기존 IR 발표자료 여부				여		■	부		□
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 신청서를 제출합니다. 2022년 월 일 신청자(대표자) : (서명) 주관기관장 귀하

개인정보 수집 및 이용 동의서

고려대학교 크림슨창업지원단은 2022 초기창업패키지 사업 운영과 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦ 창업상담창구 운영 관련 상담내역 관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

◦ 성명, 연락처(핸드폰번호, e-mail), 직업, 소속 및 직위, 창업활동이력, 창업지원사업 수혜이력, 창업소식 제공

□ 보유․이용기간

◦ 위 개인정보는 제공된 날부터 3년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의하십니까?

동의함      동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 중소벤처기업부, 창업진흥원 : 초기창업패키지 전담기관

□ 제공받는 자의 이용 목적

◦ 원스톱 창업상담창구 운영 관련 자료 활용

□ 제공할 개인정보의 항목

◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인 정보 보유․이용 기간

◦ 위 개인정보는 제공된 날부터 3년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

동의함      동의하지 않음

귀하께서는 개인정보의 수집 및 이용, 제3자 제공에 동의하지 않을 권리가 있고, 동의 거부에 따른 불이익이 없습니다.

본인은 상기 내용에 대하여 충분히 이해하였으며, 개인정보 수집․이용․제공에 동의합니다.

2022년    월      일

신청자(대표자)  성명 :                   (서명)

「2022년 고려대 초기창업패키지 KU 바이오의료 IR」

사업계획서 요약

※ 본문 10page 내외로 작성 권장(증빙서류 등은 제한 없음), ‘파란색 안내 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 작성하여 제출, 양식의 목차, 표는 변경 또는 삭제 불가(행추가는 가능, 해당사항이 없는 경우 공란으로 유지)하며, 필요시 사진(이미지) 또는 표 추가 가능

창 업 아 이 템 명

1. 요 약

창업아이템의 소개

·

·

※ 핵심기능, 소비자층, 사용처 등 주요 내용을 중심으로 간략히 기재

창업아이템의 차별성

·

·

※ 제품(서비스)의 현재 개발 단계를 기재

예) 시제품 제작 중, 프로토타입 개발 완료 등

창업아이템의 사업성

·

·

※ 국내 외 목표시장, 판매 전략 등을 간략히 기재

프로그램 참여의지

·

·

※ 참여동기 및 프로그램을 통한 예상 성과 간략히 기재

	이 미 지
※ 제품(서비스)의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

1. 기술우수성 (Tech-Competence)

1-1. 시장 경쟁제품과의 기술적 분석

※ 해당시장에서 예상되는 경쟁제품에 대한 분석내용을 대해 구체적으로 기재

◦

-

◦

-

1-2. 시장 경쟁제품 대비 차별성

※ 제품의 기능, 가격, 디자인 등 타사 제품과 구분되는 차별성에 대해 구체적으로 기재

◦

-

◦

-

1-3. 지식재산권의 확보

※ 대표자(기업)가 통상실시권, 기술이전 등을 통하여 소유권을 이전·보유한 현황에 대해 구체적으로 기재

국내				국외
국내 특허 출원 건수	국내 특허 등록 건수	인증 건수	기술 이전 건수	해외특허 건수 (출원 제외)	국제인증 건수
○건					○○건
…

2. 성장전략 (Scale-up)

2-1. 창업아이템의 목표시장 분석

※ 현재 진입한 또는 진출하려는 목표시장의 규모·상황 및 특성, 경쟁 강도, 향후 전망(성장성), 주요 고객 특성 등 기재

◦

-

-

◦

-

-

2-2. 고객 요구사항 분석

※ 현재 제품·서비스의 검증을 통해 조사·분석된 고객 요구사항에 대한 객관적 근거 기재

◦

-

-

◦

-

-

2-3. 시장진입 및 성과창출 전략

※ 주 소비자층, 주 타겟시장, 진출시기, 시장진출 및 판매 전략 등을 구체적으로 기재

◦

-

-

2-4. 자금소요 및 조달계획

※ 제품(서비스)의 성공을 위한 자금소요 금액과 조달계획 등을 기재

◦

-

-

4. 기업 역량 (Team)

4-1. 기업 보유역량

◦ 대표자 현황 및 역량

※ 제품(서비스)과 관련하여 대표자가 보유하고 있는 역량, 이력 등을 기재

-

◦ 직원 현황 및 역량

※ 제품(서비스)과 관련하여 보유하고 있는 역량, 이력 등을 기재

순번	직급	성명	주요 담당업무	경력 및 학력 등
1	팀장	○○○	S/W 개발	○○대학 컴퓨터공학부 소프트웨어융합학과재학중
2	…

◦ 업무파트너(협력기업 등) 현황 및 역량

※ 제품·서비스와 관련하여 협력 예정인 업무파트너가 보유하고 있는 역량, 협력사항 등 기재

순번	파트너명	보유역량	협력사항	협력 시기
1	○○전자	시제품 관련 H/W 제작·개발	테스트 장비 지원	00.00
2	○○기업	S/W 제작·개발	웹사이트 제작 용역	00.00
...

5. 기타

5-1. 투자유치 실적 및 계획

※ 동 사업에 신청한 창업기업의 투자유치 실적이 있는 경우 투자금액 등을 기재, 실적이 없는 경우 향후 투자유치 계획 등을 기재

◦

-

< 투자유치 현황 >

(기준 : 별도 안내)

NO	투자기관명	투자계약일	투자금입금일	투자금액 (백만원)	투자지분율 (%)	비고
1	OO인베스트먼트	2021-12-01	2022-01-01	30	20	신주(보통주)
2	OO기술지주회사	2022-04-15	2022-05-01	20	25	신주(우선주)

5-2. 창업사업화 등 자금 지원 이력 사항

※ 정부 지자체, 공공기관 등으로부터 지원받은 기술개발자금 및 창업지원자금 등 모두 기재

선정자 (협약대상)	지원 사업명	아이템명	지원기관	지원기간	지원금액 (천원)
	…

5-3. 기타 성과(해당시)

※ 기타 성과(수상내역, 매출, 고용, 기술인증 등 자유로이 기재

별첨		증빙서류 제출 목록 안내 ※ 본 페이지는 삭제 후 제출

구 분	목 록
신청서류	(기본) - 신청서 및 사업계획서 통합 1부 - 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서, 제3자 제공 동의서 (공통) - 대표자 신분증 사본 * 주민등록증, 운전면허증, 여권 중 1개(학생증 불가) - 사업자등록증, 법인등기부 등본 사본(법인의 경우, 말소사항 포함하여 전체페이지 제출)

* 본 사업계획서 작성 내용과 증빙자료 상 상이한 부분이 발견되거나 누락, 허위 기재 등의 사실이 확인될 경우 선정 취소, 중기부 창업지원사업 참여제한 및 정부지원금 환수 등의 불이익이 발생할 수 있음.

* 창업기업 자가진단 결과를 허위로 제출할 경우 선정 취소, 지원금 환수 등의 불이익이 발생 할 수 있음

제출 증빙서류

신분증사본, 사업자등록증 사본 등

관련 증빙서류 삽입

(페이지 추가, 제출 목록 증빙 안내 참조)