참고		신청서 제출 전 확인사항

참가 제외 기준

• 타인의 특허, 실용신안 등 지식재산권을 침해한 사실이 있거나 침해 관련     소송 등의 재판 진행중인 자(기업) 또는 아이템

* 타인의 지식재산권을 침해한 경우 발생되는 모든 민‧형사상의 책임은 참가자에게 있음

* 특허검색(www.kipris.or.kr)에서 신청 기술 중복 확인 필수

• 「중소기업창업 지원법」 시행령 제4조에 따라 창업에서 제외되는 업종과     사행성 및 환경오염 유발 등 반사회적 성격의 창업 아이템

• 동일(유사) 기술로 국가물산업클러스터 주최 “2020~2021 물산업 우수기술       창업공모전” 기 수상기업 또는 최근 3년간 타 기관(단체) 주관의 공모전 수상기업

• (수상기업) 사업화자금에 대하여 협약서에 따른 사업수행 불가능 기업

* 공고문 내 협약서 주요내용 확인 필수

서류평가 세부 가점 항목

가점 세부 항목	점수
◦ 신청 기술과 관련된 지식재산권 보유(등록만 해당) (건당 1점, 다수의 지재권 보유시 최대 2건으로만 인정)	최대2점

※ 가점은 서류평가 시에만 반영하며, 증빙서류 미제출 시 불인정

[제출서류 체크리스트]

제출서류	첨부 여부
1. 참가신청서 및 사업계획서	□ 첨부 □ 미첨부
2. 개인정보 수집·이용 동의서	□ 첨부 □ 미첨부
3. 참가자 서약서	□ 첨부 □ 미첨부
4. 사업자등록증	□ 첨부 □ 미첨부
5. 가점 서류(해당자)	□ 첨부 □ 미첨부

붙임1		참가신청서 (양식)

「2022 물산업 스타트업 챌린지」 참가신청서

입주센터명			입주일(보육기간)
BI전화번호			BI담당자
기 업 명			사업자번호 (법인등록번호)
대표자	성 명		생년월일
	연락처		이 메 일
	주 소
기 술 명
개 요
가점 여부 (해당 란에 □표시)		□ 신청 기술 관련 지식재산권 보유 ※ 출원은 해당사항 없음(등록만 인정) 다수의 지재권 보유시 최대 2건만 인정		□ 1건 (1점) □ 2건 이상 (2점)
		□ 해당 사항 없음
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 참가신청서 및 사업계획서를 제출합니다. 년 월 일 대 표 자 : 한국환경공단 국가물산업클러스터사업단장 귀하
※ 붙임 : 사업계획서 1부

「2022 물산업 스타트업 챌린지」 사업계획서

기 업 명		대표자(구성원)	홍길동(3명)
기 술 명
사업 추진 배경
2. 구체적인 사업내용
* 기술성 및 신규성 작성(자세하게)
3. 기술의 사업성 및 기대효과
* 수익성(BM) 및 경제성(고용창출) 작성

※ 작성방법— 삭제 후 작성

페이지 수는 제한이 없으므로, 항목에 따라 내용 작성

(표, 그림 등을 삽입하여 최대한 자세하게 설명)

붙임2		개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서

	동 의 목 적
한국환경공단 국가물산업클러스터사업단은 ‘2022 물산업 스타트업 챌린지’와 관련하여 『개인정보 보호법』 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호 및 『신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률』 제32조 제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보 수집･이용 목적

수집되는 개인정보는 정보 주체의 동의를 얻어 한국환경공단 국가물산업클러스터사업단 ‘2022 물산업 스타트업 챌린지’ 운영 자료로 이용됩니다.

2. 개인정보의 보유･이용 기간

◦ 위 개인정보는 수집･이용에 관한 동의 일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 바로 파기합니다.

◦ 단, 선정 후 이력 관리를 위해 보유･이용되며 기간은 3년입니다.

3. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보의 수집･이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택항목의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 본 대회의 참여가 불가합니다.

4. 개인정보 수집□이용 항목

◦ 성명, 생년월일, 주소, 연락처, E-mail 등 개인정보관련 사항

위와 같이 귀하의 개인정보 수집□이용에 대해 동의합니까?

( 동의함 □	동의하지 않음 □ )

2022년	월	일
성 명 :	(서 명)

붙임3		참가자 서약서

참가자 서약서

본인은 한국환경공단 국가물산업클러스터사업단에서 주최하는 『2022 물산업 스타트업 챌린지』의 참가자로서 운영기관에서 요구하는 사항 및 자료 등에 성실히 협조하며,

신청시 제출한 모든 서류는 사실과 다름이 없음을 확인합니다.   만약 제출한 서류의 허위사실이 발견된 경우, 관련 민원에 따른 법률적 책임 및 수상 철회, 취소 등의 결정에 대하여    이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2022 년     월     일

대  표  자 :             (서명)

환국환경공단 국가물산업클러스터사업단장 귀하