Ⅰ		경기 콘텐츠 창의학교 산학연계(직무체험) 참여기업 신청서

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1. 기본사항

주관기관 (신청기업)	(기업명)	(사업자구분) 개인사업자 / 법인사업자
	(사업자등록번호)	(법인등록번호)
	(주 소) (우편번호)
	(홈페이지)
대 표 자	(이 름)	전담멘토 (기업현장교사)	(이 름) (직위 : ）
	(연락처) 000-0000-0000		(연락처) 000-0000-0000
	(이메일)		(이메일)

2. 참여기업 정보

기업규모	□소기업 □중기업 □기타	설립일	yyyy-mm-dd
매출액	2021년 재무제표기준	종업원수	상시근로자 수
체험직무 콘텐츠 연관분야 (중복선택 가능)	□영상 □디자인 □기타( )	직무체험 희망인원	최대3명까지 신청 가능
사업내용/ 주요 제품 및 서비스	(예시) 사업내용 : 영상 기획, 제작 주요제품 및 서비스 : 기업 홍보 영상, 숏폼 콘텐츠 등 상세히 기재
주요연혁/실적	(예시) 2017. 5월 : 회사 설립 2018. 6월 : 000인베스트먼트 00억 투자유치

본 참여신청서에 기재된 내용이 사실임을 확인하며, 만약 사실이 아닌 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 불이익을 감수하겠습니다.

2022년   월   일

신청기업 대표자	:	(인감)	기업현장교사	:	(서명)

(재)경기콘텐츠진흥원 귀중

Ⅱ		산학연계(직무체험) 프로그램 운영계획서

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구 분	내 용
직무체험 장소	∘ 주소 : ∘ 프로그램 진행 예정 장소를 구체적으로 작성 : 예시) 본사 9층 사무실(프로젝트 제작실, 소회의실 등 활용 예정)
참여학생이 사용할 기자재 보유 여부	기자재(노트북, 책상 등) □ 있음 □ 구비 예정
프로그램 참여학생 주요 직무	참여 인원(학생) 별로 각각의 직무를 간략히 기재 예시) (영상-1명) 영상 편집 (디자인-1명) UX, UI 디자인
프로그램 참여학생 필요 역량
프로그램 목표 ※참여 학생이 직무 체험 기간 동안 수행하게 될 프로젝트에 대한 내용	(정성적 목표) 예시) 프로그램을 통해 실무 모션그래픽의 전반적인 제작 프로세스를 구성할 수 있음
	(정량적 목표) ※필수 : 기업당 최소 1개의 학생 제작 프로젝트 결과물 제출 예시) 5분 이내 기업홍보 영상 제작
프로그램 수행 계획	프로그램 내용, 방법, 장소, 교육시간 등 수행 계획 작성

붙임1		기업(개인) 정보 수집·이용·제공 동의 및 사업 참여 확약서

기업(개인) 정보 수집․이용․제공 동의 및 사업참여 확약서

신청기업

기 업 명

사업자등록번호

대    표

성    명

전화번호

휴 대 폰

메    일

기업현장교사

성    명

(직위 :      )

전화번호

휴 대 폰

메    일

경기콘텐츠진흥원(이하‘진흥원’)은 ‘경기 콘텐츠 창의학교 산학연계(직무체험) 프로그램’과 관련하여

아래와 같이 개인정보를 수집·이용·제공에 동의합니다.

□ 기업(개인)정보 수집 ‧ 이용에 동의

항목	수집 ‧ 이용 항목	수집 ‧ 이용 목적	보유 ‧ 이용기간
필수	대표 및 기업현장교사 성명, 전화번호, 메일, 사업장 주소, 사업자등록증, 연매출, 그 외 기업관련 정보	사업 신청자 서류심사, 지원금 지급, 기업의 적법･적정성 평가를 위한 관리	사업종료 후 5년

※ 위의 개인정보 수집 ‧ 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 ‘경기 콘텐츠 창의학교 산학연계(직무체험) 프로그램’ 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 ‧ 이용하는데 동의하십니까?   □ 동의함  □ 동의하지 않음

□ 사업 참여의사 확인        □확인함     □확인하지 않음

☞ 상기 기업 및 개인(대표자, 기업현장교사)는 「경기 콘텐츠 창의학교 산학연계(직무체험) 프로그램」 참여를 위해 제출한 신청서 내용을 확인하고, 지원 대상으로 선정될 시 관련 법령 및 규정, 시행 지침 등을 준수하면서 본 사업에 적극 참여할 것을 확인합니다.

2022년    월    일

기  업  명 :

대  표  자 :

(서명 또는 인)

기업현장교사 :

(서명 또는 인)

(재)경기콘텐츠진흥원장  귀하

붙임2		지원업체 참여제한 체크리스트

구분	체크사항
1	신청일 현재 사업자가 우리 원 또는 타 기관의 콘텐츠 지원사업에서 동일한 과제(과제 목표와 산출물이 동일한 경우)로 지원금을 직접 교부받아 과제완료 또는 수행중인 과제가 없다.	YES □	NO □
2	신청일 현재 국세 또는 지방세 체납사실이 없다.	YES □	NO □
3	신청일 현재 진흥원을 포함한 유관기관에 채무불이행인 사실이 없다.	YES □	NO □
4	신용불량 등으로 인하여 금융기관으로부터 제재 중인 사실이 없다.	YES □	NO □
5	진흥원 관련 협약 또는 계약 위반 사실이 없다.	YES □	NO □
6	진흥원 직원과 직계존비속, 형제, 자매, 배우자 등의 가족관계인 사실이 없다.	YES □	NO □
7	기업의 재무제표/신용도 평가 상 이행보증증권(계약/선금/중도금/잔금 등)의 발행 및 제출이 가능하다.	YES □	NO □

상기와 같이 지원업체 참여제한에 해당사항이 없음을 확인합니다.

작 성 일 :	2022년 월 일
기 업 명 :
대표자명 :		(인 또는 서명)