접수번호

「2022 관악S밸리 데모데이 TOUR 6」참가신청서

신청구분	□ 개인사업자 (개업 연월일: 2000.00.00. / 사업자등록번호 ) □ 법인사업자 (법인설립등기일: 2000.00.00. / 사업자등록번호 )
신청자 (기업 대표)	성 명					생년월일(성별)				0000.00.00.(남/여)
	연 락 처	휴대폰							회사
	이 메 일
	주 소
기업개요	기 업 명						업 종
	창업아이템	아이템(서비스)을 쉽게 이해 할 수 있도록 한줄로 간략하게 작성
	기업연락처					팩스번호
	사업장소재지	(우편번호 00000) 사무실, 공장)
	매 출 액	2019			2020							2021
	자 본 금	2019			2020							2021
	직 원 수	2019			2020							2021
	매 출 유 형	□ 수출(000%) □ 내수(000%)
『2022 관악S밸리 데모데이 TOUR 6』지원을 위해 본 신청서와 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서를 붙임과 같이 제출하며, 기재사항 등에 허위사실이 있을 경우 선정 취소 등의 불이익 처분에 동의합니다. 2022년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시 관악구청장 귀하
붙임 : 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

서울특별시 관악구가「개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항

가. 수집·이용 목적

- 서울특별시 관악구 2022 관악S밸리 데모데이 TOUR 행사 추진(선정심사, 기업소개, IR 등)

나. 수집·이용 항목

- 성명, 성별, 주민등록번호, 휴대폰번호(본인·가족), 주민등록주소, 이메일, 소속회사(직위), 입사 연월, 학력 및 경력사항 등

- 기타 선정심사 등과 관련된 개인정보

다. 수집·이용기간

- 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년

라. 개인정보 수집·이용 동의 거부 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익

- 귀하는 개인정보 수집·이용 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 서울특별시 관악구 2022 관악S밸리 데모데이 TOUR 참가기업 모집 관련 신청자격 검토, 평가, 선정, IR 피칭, 기업소개 등이 불가능하므로 본 행사에 참가신청이 불가합니다.

▶ 가~라 항목에 기재된 모든 사항에 대해    □ 동의함   □ 동의하지 않음

2. 제3자 제공에 관한 사항

가. 제공받는 자

- 공공기관, 창업지원과 관련한 기업·유관단체 등

나. 제공받는 자의 이용 목적

- 서울특별시 관악구  2022 관악S밸리 데모데이 TOUR 행사 추진(선정심사, 기업소개, IR 등)

다. 제공할 개인정보 항목

- 성명, 성별, 주민등록번호, 휴대폰번호(본인·가족), 주민등록주소, 이메일, 소속회사(직위), 입사 연월, 학력 및 경력사항 등

- 기타 선정심사와 관련된 개인정보

라. 제공받은 자의 수집·이용기간

- 제3자 제공에 관한 동의일로부터 5년

마. 개인정보 제3자 제공 동의 거부 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익

- 귀하는 개인정보 수집·이용 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 서울특별시 관악구 2022 관악S밸리 데모데이 TOUR 참가기업 모집 관련 신청자격 검토, 평가, 선정, IR 피칭, 기업소개 등이 불가능하므로  본 행사에 참가신청이 불가합니다.

▶ 가~마 항목에 기재된 모든 사항에 대해    □ 동의함   □ 동의하지 않음

2022.   .    .

성 명 :             (인)