※ 본 페이지는 삭제 후 제출하시기 바랍니다.

○ 신청서 작성 및 유의사항

1. 신청서 내 (파란색 안내 문구) 는 모두 삭제하여 제출

2. 제출 서식(글꼴·장평·줄 간격 등) 변경 불가, 반드시 한글(hwp)로 작성

3. 신청 파일 제출 요령(총 파일용량은 20MB 이내로 준수)

- 제출서류는 1개의 파일로 압축하여 제출

- 서명이 필요한 서류(신청서, 개인정보동의서 등)는 서명 이미지를 삽입 또는 출력 하여 날인 후 스캔

- 접수메일 및 파일 제목은 ‘SMART-X LAB 13기_기업명’ 로 작성

(예시) SMART-X LAB 13기_㈜창경모빌리티

4. 신청 접수 마감 시 제출서류 미비 및 제출되지 않은 서류는 인정되지 않으며, 제출한 서류는 반환 또는 철회할 수 없음

5. 증빙서류는 식별이 가능하고 선명한 원본·캡처 사진만을 사용하며, 식별이 어려운 경우 선정 및 평가에 있어 불이익은 일체 지원자의 책임으로 함

6. 허위 자료 제출 및 증빙서류 보완 요청에 응하지 않을 경우, 선정에서 제외될 수 있음

7. 제출서류의 기재 사항 누락이나 착오, 연락 부재 등으로 인한 불이익은 일체 지원자의 책임으로 함

○ 기타문의

- 인천창조경제혁신센터 글로벌 오픈이노베이션팀

(032-458-5025, openwave@ccei.kr)

별첨 1	신청서

「2025년 SMART-X LAB 13기」 참가 신청서

지원 구분	협업과제명	# 50자 이내로 작성(띄어쓰기 포함)
	협업 제안사항	# 선택한 지원분야에서 KT그룹과 협업을 할 수 있는 AICT솔루션 및 AX서비스 3줄 이내 약술
기업 정보	기업명	# 사업자등록증 기준으로 주식회사, ㈜ 등 상세 표기
	주요 서비스
	사업자등록번호				개업연월일
	법인등록번호				회사성립연월일
	본점 소재지
	기업 실적	구분	고용			매출			총 투자액(누적)
		2023	# 대표 포함	명				원		원
		2024	# 대표 포함	명				원		원
대표자 정보	성명				연락처
	이메일
실무자 정보	성명/직위				연락처
	이메일
본인은 「SMART-X LAB 13기」 참가신청서를 제출함에 있어 허위사실이 발견될 경우 참여 취소 등의 처분을 감수할 것을 서약합니다. 2025년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) 인천창조경제혁신센터 대표이사 귀하

별첨 2	계획서 ※ 분량 제한 없음

신청기업 일반 현황
기술 및 서비스 소개	※ 보유 기술력(제품)의 혁신성, 독창성, 우수성, 확장성이 등이 잘 드러나도록 상세히 작성
사업 추진 현황	※ 현재까지의 개발 및 사업추진(실적) 현황에 대한 작성 ※ 필요시 사진 삽입 가능
향후 추진 계획	※ 향후 아이템 개발 및 사업추진(목표) 계획에 대한 작성
팀 구성	※ 제품 및 서비스와 관련한 대표자 및 구성원의 이력 및 역량 등 기재 ※ 필요 시 표 삽입 가능
기타 현황	※ 주요 거래처 및 제휴 현황, 시장점유율, 지식재산권, 글로벌 진출 실적 및 역량, 경쟁사 대비 차별점 등 자유롭게 작성

신청기업 협업 계획
협업과제명	※ 제안(협업)과제의 의미와 내용을 이해할 수 있도록 작성
기획의도 및 필요성	※ 본 협업 과제의 기획의도, 추진 배경, 필요성 작성
아이템‧기술력 활용(협업)방안	※ (중요)당사가 보유하고 있는 기술력과 KT에서 보유하고 있는 기술력을 통한 협업(활용) 방안 작성
협업목표 (정량적 목표)	※ 본 협업을 통해 실현 가능한 구체적 성과목표를 정량적으로 작성 (매출증대, 신규 매출원 확대, 사업제휴 및 투자유치 등)
협업목표 (정성적 목표)	※ 본 협업을 통해 이룰 수 있는 최종 사업 목표(완성형태), 협업 기획 방향(기술활용 개선 및 추가기능 기획, 사업계약 제휴, 해외 진출 등), KT와 당사가 얻을 수 있는 기대효과를 구체적으로 작성
기대 효과	※ 향후 계획, 제품/기술력 개발 분야, 기업성장(매출), 투자처 확보, 홍보, MOU 등 자유롭게 작성

별첨 3	개인(기업)정보 제공·이용 동의서

개인(기업)정보 제공·이용 동의서

인천창조경제혁신센터는 「2025년 SMART-X LAB 13기」와 관련하여 「개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보 수집·이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

○ 「2025년 SMART-X LAB 13기」와 관련하여 운영·관리 목적

□ 수집·이용할 항목

○ 고유식별정보 및 개인(기업)정보 : 성명, 기업명, 사업자등록번호, 연락처, 이메일, 주소 등

□동의함	□동의하지 않음

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

○ 인천창조경제혁신센터, 사업운영관계자(기관, 기업, 지자체, 정부), 투자사 등

□ 제공받는 자의 이용 목적

○「2025년 SMART-X LAB 13기」관련 사업관리 등

□ 제공할 개인정보의 항목

○ 성명, 기업명, 사업자등록번호, 연락처, 이메일, 주소 등

□ 보유․이용기간

○ 위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보 중 필수항목의 수집·이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의해야 이후 절차를 진행할 수 있으며, 동의하지 않는 경우 본 사업 신청 및 접수 불가

□ 위와 같이 귀하의 개인(기업)정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

□동의함	□동의하지 않음

2025년      월      일

기업명:                        대표자 :                    (서명)

인천창조경제혁신센터 대표이사 귀하