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							미기입
『경상북도 정보보호 창업 아이디어톤 지원사업』신청서
신청자 개요
신청구분	□ 예비창업자 □ 창업초기기업 (창업일:00.00.00.)
대표자명			생년월일	(만 세)
휴 대 폰			이 메 일
대표자주소
멘토명			소 속
휴대폰			이 메 일
참가 개요
창업아이템
창업아이템 핵심기술
보유지식 재산권	등록번호	명칭				등록일자
업체 개요
업 체 명			사업개시일		년 월 일
사업자번호			총 직원수 (대표 제외)		명
법인등록번호
업 종			주요 생산품
사업장 주소
* 위 항목에 기재하지 않는 등의 허위사항이 발견될 경우 선정 취소 및 지원금 환수 조치
상기와 같이 「경상북도 정보보호 창업 아이디어톤 지원사업」 을 신청합니다. 2024년 00월 00일 신청인 : (서명 또는 인) (재)포항테크노파크 이사장 귀하

사업명

팀 소개

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※ 아이템 및 수행 역량 관련 예비(창업자)와 직원 현황 및 역량 등 기재

창업아이템의 개발동기 및 목적

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※ 창업아이템의 부재로 불편한 점, 구현하고자 하는 목적, 국내·외 시장

(사회·경제·기술)의 문제점을 혁신적으로 해결하기 위한 방안 등을 기재

※ 핵심기능, 소비자층, 사용처 등 주요 내용을 중심으로 기재

창업아이템의 개발·사업화 전략

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※ 제품(서비스) 구현정도, 개발(사업화) 가능성 등 제시

창업아이템의 시장분석 및 경쟁력 확보방안

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※ 기능·효용·성분·디자인·스타일 등의 측면에서 현재 시장에서의 대체재(경쟁사) 대비 우위요소, 차별화 전략 등을 기재

시장진입 및 성과창출 전략

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※ 내수시장 : 주 소비자층, 시장진출 전략, 그간 실적(해당 시) 등
해외시장 : 글로벌 진출 실적(해당 시), 역량, 수출망 확보계획 등

이미지

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 등 삽입

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 등 삽입

< 사진(이미지) 등 제목 >

< 사진(이미지) 등 제목 >

사업비 활용 계획

※ 신청서 첫 장 포함 20페이지 이내 작성 必

[서식 제2호] 중복지원금지 확약서

중복지원 금지 확약서

당사 또는 소속팀은 ‘경상북도 정보보호 창업 아이디어톤 지원사업’에 참가함에 있어 여타 정부 및 유관기관의 본 사업과 동일 항목의 지원사업에 중복지원 하지 않겠으며, 제출 서류의 기재내용이 허위로 밝혀질 경우 귀 기관의 지원대상 선정취소 등의 제재조치를 수용함은 물론 지원 분야에 해당하는 금액을 즉시 반환할 것을 확약합니다.

2024년    월    일

(예정)기 업 명 :

대표자명 :                     (인)

(재)포항테크노파크 이사장 귀하

[서식 제3호] 개인정보 활용 동의서

참여인력 개인정보 활용 동의서
소속	성 명	직 위	생년월일	개인정보 이용 동의 (자필서명)
			2000.00.00
1. 본인은 경북정보보호지원센터 운영사업과 관련하여 다음 각호의 정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다. 가. 수집･이용목적 ① 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 과제 선정, 보고서 제출, 기술료 납부 등 과제의 선정･평가 및 관리 ③ 총괄책임자와 참여연구원의 사업비 사용 및 기술개발과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 ④ 국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리 나. 수집하는 개인정보의 항목 이름, 주민등록번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 사업비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 2. 본인은 과학기술정보통신부 또는 전담기관(한국인터넷진흥원), 경상북도, (재)포항테크노파크가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다. 3. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 연구원 명단에서 제외되거나 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 2024 년 월 일

* 해당과제에 참여하는 모든 참여자를 기재하여야 함

*‘개인정보 이용 동의’란에는 본인이 직접 서명하여야 함.

[서식 제4호] 멘토 신청서

「경상북도 정보보호 창업 아이디어톤 지원사업」 멘토 신청서

멘토 인적 사항	성명		소속		직위	연락처
						(핸드폰)
						(이메일)
	실적 (주요 실적 기술, 멘토 선정시 참고)
멘토 계획	순위	영역		세부 영역			연수방법	장소
	1 순 위
	2 순 위
위와 같이 「경북 정보보호 창업 아이디어톤 지원사업」의 멘토 활동을 위한 신청서를 제출합니다. 2024. . . 신청자 (서명) (재)포항테크노파크 이사장 귀하

* 멘토 이력서 별첨(필수)