2022 제2차 일반인 ESG 창업강좌 신청서
기본 인적사항	성 명			직업
	주민등록번호			E-mail
	전화번호			휴대전화
	주소
	최종학력		기 간	학 교 명	전공 및 학위
	경력사항		근무기간	직 장 명	직위 및 담당업무
	수강목적
창업 기본사항	아이템명
	지식재산권		지식재산권명	출원/등록일	출원/등록번호
예비창업자	설립예정일			개발(예정)품목
기 창 업 자 (예비창업자는 해당없음)	기업명			대표자
	사업자등록번호			사업자등록일
	법인등록번호			법인설립등기일
	업태/종목			주생산품
	매출액	2020년	원	고용인원 (4대보험가입)
		2021년	원
타 사업 및 타 프로그램 연계지원 (수혜)여부	사업명
	지원내용
	지원금액			지원기관
상기 본인은 2022년 가천대학교 「제2차 일반인 ESG 창업강좌」 과정에 참여하고자 신청서를 제출하며, 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2022년 월 일 신 청 자 : (인/서명) 가천대학교 총장 귀하
<첨부서류> 1. 사업계획요약서 1부. 2. 개인정보 제공·이용동의서 1부. 3. 사업자등록증 사본 1부. (기창업자에 한함)

「2022년 제2차 일반인 ESG 창업강좌」 사업계획 요약서
아이템명	창업하고자 하는 아이템명
성 명
창업분야	□ 기계·재료 □ 전기·전자 □ 정보통신 □ 바이오·의료(생명·식품) □ 화학(화공·섬유) □ 공예·디자인 □ 기타 ( )
창업단계	□ 시제품개발 전(아이디어 구상단계) □ 시제품개발 중(개발 착수) □ 시제품제작 완료 □ 사업화 단계
교육 활용계획
* 해당기관의 교육을 통해 얻고자 하는 사항
아이템 소개
* 창업하고자 하는 아이템 소개 및 사전준비 현황, 수요, 시장(경쟁제품) 분석 등을 서술
창업 계획 및 사업화 계획
* 창업을 하고자 하는 목표 및 배경 * 창업(개인/법인) 계획 및 방법, 일정 등을 서술 * 창업에 필요한 시제품 제작, 자금 확보, 완성품 홍보 및 판매 계획 등을 서술

※ 본 요약서는 2page 이내로 작성하여 주시기 바랍니다.

개인정보의 수집·이용·제공 동의서

가천대학교는 『2022년 제2차 일반인 ESG 창업강좌』와 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 수집·이용 목적

◦ 주된목적 : 『2022년 제2차 일반인 ESG 창업강좌』와 관련한 프로그램 운영·관리

◦ 부수목적 : 향후 정부지원사업 신청 때 이력관리만을 위하여 보유·이용

□ 수집·이용할 항목

◦ 필수정보 :　성명, 생년월일, 연락처(전화번호, 핸드폰번호, e-mail), 학과, 학번

◦ 선택정보 :　창업관련 정보 - 창업 아이템, 창업활동, 지원동기, 교육 후 계획 등

□ 보유․이용기간

◦ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 단, 『2022년 제2차 일반인 ESG 창업강좌』 종료 후에는 향후 정부지원사업 신청 때 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 보존기간은 동의일로부터 1년까지 입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 『2022년 제2차 일반인 ESG 창업강좌』의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 프로그램에 참여 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

▞ 개인정보(필수정보)의 수집·이용 :	( □동의함 □동의하지 않음 )
▞ 개인정보(선택정보)의 수집·이용 :	( □동의함 □동의하지 않음 )

2022년    월    일

성명 :                   (인/서명)

(* 서명 또는 직인 스캔하여 삽입)

사업자등록증 (창업자에 한함)