개인정보 수집‧이용 제공 동의서

회 사 명	성 명	직 위	동의여부	서 명
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
본인은 한국중소기업발전협회의 ‘제1회 IPO 기술특례상장 지원사업 설명회’에 대한 신청 및 선정평가와 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집 이용 제공에 동의합니다. 가. 수집․이용․제공 목적 ㅇ 사업수행계획서 등 선정평가를 위한 최소 정보의 수집과 이용 나. 수집 이용 제공하는 개인정보의 항목 ㅇ 신청서 상에 기재하는 이름, 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 전자우편, 주소, 사업자등록번호, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위, 자격증 등) 다. 개인정보의 보유 및 이용 제공기간 ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 모집공고 기간, 선정평가, 접수정보 보유기간까지 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다. ㅇ 개인정보제공 동의를 거부할 경우 접수 및 선정평가 대상에서 제외되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다. 202 년 월 일 한국중소기업발전협회장 귀하