개인정보 수집·이용·제공 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용	□ 동의함    □ 동의하지 않음

충주시 바이오헬스기업 창업‧성장 지원사업과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조에 의거하여 다음과 같이 개인정보를 수집하고자 하오니 동의하여 주시기 바랍니다.

⋅ 개인정보 수집·이용 목적: 충주시 바이오헬스기업 창업‧성장 지원사업 자격검토 및 선정심사

⋅ 수집하려는 개인정보의 항목: 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 이메일, 사업자등록번호 등의 개인식별정보

⋅ 개인정보의 보유 및 이용기간: 동의일로부터 3년

⋅ 개인정보 수집 동의 거부의 권리: 상기 개인정보 수집 동의에 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 충주시 바이오헬스기업 창업‧성장 지원사업 대상자 선정에 부득이하게 제한될 수 있음에 유의하시기 바랍니다.

2. 제3자 제공에 관한 사항	□ 동의함    □ 동의하지 않음

⋅ 개인정보를 제공받는 자: 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관

⋅ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 충주시 바이오헬스기업 창업‧성장 지원사업 중복지원 검토

⋅ 제공하는 개인정보의 항목: 성명, 주민등록번호, 주소 등 개인식별에 관한 정보

⋅ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간: 보유목적 달성 시까지

⋅ 개인정보 제공 동의 거부의 권리: 상기 개인정보 제공 동의에 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 충주시 바이오헬스기업 창업‧성장 지원사업 대상자 선정에 부득이하게 제한될 수 있음에 유의하시기 바랍니다.

3. 고유식별정보 처리에 관한 사항	□ 동의함    □ 동의하지 않음

⋅ (재)충북과학기술혁신원은 충주시 바이오헬스기업 창업‧성장 지원사업 운영을 위하여 신청 자격검토 및 대상자 선정 심사를 위하여 고유 식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

2025년  월   일

기업명 :	(직인)

대표자 :	(인)

충북과학기술혁신원장 귀하