「2024 천안문화도시 문화창업 및 크라우드펀딩 지원」

통합 참가 신청서

신청자개요
성명					팀 명(회사명)
생년월일					성별
E-mail					연락처
회사주소
거주지
창업·펀딩 관련 사업참여여부		2020~2023 문화창업·크라우드펀딩 프로그램 참여 여부 기입
지원분야 (하나만체크)		□ 초기 창업		□ 지식재산권		□ 크라우드 펀딩		□ 유통 플랫폼
아이템명
아이템 소개
사업목표
개인정보 활용동의 동의( ) 거부( )			본인은 충남정보문화산업진흥원에서 진행하는 ‘2024 천안문화도시 문화창업지원, 크라우드펀딩’ 참여 및 지원 관련하여, 아래와 같이 개인정보의 수집·이용·제공에 동의합니다. - 교육생 선발을 위한 최소정보의 수집과 이용 – 교육안내 등 안내목적으로 활용 - 수집·이용·제공 항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 성별, 주소, 직업, 이메일 - 교육생 선발 및 안내 목적으로 활용되며, 교육종료 후 개인정보는 폐기됩니다.
위와 같이 2024 천안문화도시 사업을 신청합니다.
년 월 일 성명 : 대표자 명 (인)
충남정보문화산업진흥원장 귀하
문의처	(사업 문의) 천안문화도시 운영 사무국 : 신윤서 책임 (yoon@ctia.kr) (운영 문의) JB벤처스 주식회사 : 정민석 매니저 ( msjeong@jbventures.kr )

개인정보 수집·이용·제공 동의서

ㅇ 본 과제에 실제 투입되는 인원을 기재

ㅇ 모든 참여인력은 개인정보수집 동의에 반드시 (인) 또는 (서명)

소속	성명	직위(기업의 경우)	동의여부	서명
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
본인은 충남정보문화산업진흥원에서 진행하는 ‘천안문화도시 문화창업지원 크라우드펀딩’프로그램과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 ㅇ 충남정보문화산업진흥원이 지원하는 지원사업 과제신청을 위한 정보의 수집과 이용 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 ㅇ 신청서상에 기재하는 이름, 주민등록번호, 전화번호, 핸드폰번호, 전자우편, 주소, 사업자등록번호, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위 등) 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 선정평가, 접수정보 보유기간까지 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다. ㅇ 거부에 따른 불이익 : 충남콘텐츠코리아랩 지원사업 관련 지침 등에 의거하여 선정대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다. 마. 선정 시 유의사항 ㅇ 선정자(팀)은 충남정보문화산업진흥원이 지원하는 프로그램에 적극 참여해야 하며, 불성실하게 임하거나 별도의 사유 없이 프로그램을 중도 포기할 경우 향후 프로그램에 있어 제재를 가할 수 있습니다. 년 월 일 충남정보문화산업진흥원장 귀하