부천창업리그[창업경진대회] 신청 유의사항 및 사업계획서 목차

※ 본 페이지 삭제 후 다음 참가신청서부터 제출

항 목	세부내용
신청 시 유의사항	① 참가신청 아이템은 기업 당 1건으로 제한 ② 아이템을 법적으로 보호받기 위해서는 신청자가 직접 지식재산권 획득 등과 같은 보호조치를 취하여야 함 ③ 개인사업자는 서명, 법인은 법인인감 날인 ④ 문 의 처 : 부천산업진흥원 창업성장팀(032-716-6512) ⑤ 신청접수 : 부천산업진흥원 홈페이지(www.bizbc.or.kr) 온라인 신청‧접수 ⑥ 제출서류는 PDF 1개의 파일로 제출 - 제출 시 파일명은 ‘부천창업리그_기업명.pdf’로 제출
1. 문제인식 (Problem)	1-1. 창업아이템 배경 및 필요성 - 제품·서비스를 개발/개선하게 된 내부적, 외부적 동기 등 - 제품·서비스 개발/개선의 필요성과 문제점에 대한 해결 방안, 개발/개선 목적 등 - 내·외부적 동기, 필요성 등에 따라 도출된 제품·서비스의 유망성(성장가능성)
	1-2. 창업아이템 목표시장(고객) 설정 및 요구사항 분석 - 제품·서비스 개발(개선) 배경 및 필요성에 따라 정의된 목표시장(고객) 설정 - 정의된 목표시장(고객) 규모, 경쟁 강도, 기타 특성 등 주요 현황 - 정의된 목표시장(고객) 요구사항에 대한 조사·분석 결과 및 객관적 근거 등
2. 실현가능성 (Solution)	2-1. 창업아이템의 개발/개선 준비현황 - 사업 신청 시점의 제품·서비스의 개발단계(현황) 등 - 사업 신청 시점의 실적 및 성과, 목표시장(고객) 반응 등
	2-2. 창업아이템의 실현(개선/개발) 및 구체화 방안 - 제품·서비스에 대한 개발·개선 방안 등 - 목표시장(고객)의 요구사항 분석(문제점)에 대한 개선/대응 방안 등 - 보유역량 기반 경쟁사 대비 제품·서비스 차별성, 경쟁력 확보방안 등
3. 성장전략 (Scale-up)	3-1. 창업아이템의 비즈니스 모델 및 사업화 추진성과 - 제품·서비스의 수익 창출을 위한 비즈니스 모델 등 - 정의된 목표시장(고객) 진입 현황 및 사업화 실적 및 성과(매출, 투자, 고용) 등
	3-2. 창업아이템 시장 진입 등 사업화 전략 - 정의된 목표시장(고객) 내 입지, 고객 확보 전략 및 수익화(사업화 전략) - 협약 기간 내 사업화 성과 창출 목표(매출, 투자, 고용 등) - 협약 종료 후 시장 진입을 통한 성과 창출 전략 등
	3-3. 사업 추진 일정 및 자금 운용 계획 - 전체 사업 단계 및 협약기간 내 목표와 이를 달성하기 위한 상세 추진 일정 등 - 사업 추진에 필요한 정부지원금/본인부담금(대응자금) 집행계획 등 - 정부지원금 외 본인부담금(대응자금), 투자유치 등 구체적인 계획 및 전략
4. 팀 구성 (Team)	4-1. 기업구성 및 보유역량 - 대표자가 보유하고 있는 창업 아이템 실현(구체화) 및 성과 창출 역량 등 - 기업의 창업 아이템 관련 역량, 재직 인력 현황 및 추가 인력 고용계획 등 - 업무파트너(협력기업)의 현황 및 역량, 활용방안 등 - 지식재산권 보유 현황
	4-2. 중장기적 ESG 경영 도입계획 - 지속가능한 기업 경영을 위한 환경, 사회, 지배구조(ESG) 경영 도입계획 등 - 기업 경영 시 사회적 책임, 조직문화, 환경보호 등 세부 도입 노력 등

부천창업리그 참가신청서

기업명

사업자구분

개인 / 법인

모집분야

□ ICT  □ 제조융합IT   □ 반도체   □ 2차전지  □ 친환경∙기후테크  □ 혁신소재부품장비

본사소재지

개업연월일

(회사성립연월일)

2000. 00. 00.

대표자명

※ 공동·각자 대표인 경우 모두 기입

생년월일

1900. 00. 00.

이메일주소

연락처

010-0000-0000

제품(서비스)명

확인사항

(체크 표시)

∘ 누적 투자유치 금액 10억원 초과

여

□

부

□

주요현황

고용(명)

0명(대표자 제외)

※ 신청일 기준 현재 고용인원(4대보험 가입자 기준)

매출(백만원)

00백만원

※ ’22년 총 매출(결산기준)

투자(백만원)

00백만원

※ 총 누적 투자유치금액

상기 내용은 사실과 다름이 없으며,

『2024년 부천창업리그』 참가를 신청합니다.

2024년     월     일

신청(대표)자 :                 (서명 또는 인)

부천산업진흥원 원장 귀하

※ 작성 유의사항

1. 파란색 안내 문구는 삭제 후 검정색 글씨로 작성하여 제출

2. 개인사업자는 ‘개업연월일’, 법인사업자는 ‘회사성립연월일’을 기재

부천창업리그[창업경진대회] 사업계획서 요약

제품(서비스)명

※ 개선(개발)하고자 하는 제품(서비스)의 명칭, 규격 등 기재

제품(서비스)

소개

·

·

※ 핵심기능, 소비자층, 사용처 등 주요 내용을 중심으로 간략히 기재

제품(서비스)

차별성

·

·

※ 창업아이템의 현재 개발단계를 기재

예) 시제품 제작 중, 프로토타입 개발 완료 등

국내외

목표시장

·

·

※ 국내‧외 목표시장, 판매 전략 등을 간략히 기재

제품(서비스) 이미지

※ 제품(서비스)의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

※ 제품(서비스)의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

※ 제품(서비스)의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

※ 제품(서비스)의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

부천창업리그[창업경진대회] 사업계획서

※ 작성 유의사항

1. 사업계획서 분량은 본문 10page 내외 작성(증빙서류 등은 제한 없음)

2. 파란색 안내 문구는 삭제 후 검정색 글씨로 작성하여 제출

3. 양식의 목차, 표는 변경 또는 삭제 불가(행추가 가능, 해당사항 없는 경우 공란으로 유지)

4. 필요시 사진(이미지) 또는 표 추가 가능

1. 문제인식 (Problem)

1-1. 창업아이템 배경 및 필요성

※ 창업 아이템(제품, 서비스 등)을 개발(개선) 배경과 이를 뒷받침할 근거, 동기 등을 제시
①외부적 배경 및 동기(예 : 사회·경제·기술적 관점, 국내·외 시장의 문제점·기회 등),
②내부적 배경 및 동기(예 : 대표자 경험, 가치관, 비전 등의 관점)

※ 배경 및 필요성에서 발견한 문제점과 해결방안, 필요성, 제품·서비스를 개발하려는 목적

※ 제품·서비스의 필요성에 대한 문제를 인식하고, 해당 제품·서비스 개발을 위해 본 사업에 신청하기 전 기획, 추진한 경과(이력) 추진 목적(해결방안) 등에 대해 기재

◦

-

1-2 창업아이템 목표시장(고객) 설정 및 요구사항 분석

※ 창업 아이템 개발 배경 및 필요성에 따라 정의된 시장(고객)에 대해 제공할 혜택(가치)와 그 행위(가치)를 제공할 세부 시장(고객)을 설정하고 이를 구체화

※ 진출하려는 시장의 규모·상황 및 특성, 경쟁 강도, 향후 전망(성장성), 고객 특성 등 기재

- 자사 자체적 판단, 시장(고객) 요구사항, 경쟁사 대비 개선사항 등 포함

※ 정의된 목표시장(고객) 요구사항에 대한 조사·분석 결과 및 문제의 객관적 근거 등

◦

-

2. 실현가능성 (Solution)

2-1. 창업아이템의 개발/개선 준비현황

※ 제품·서비스의 필요성에 대한 문제를 인식하고, 해당 제품·서비스 개발·개선을 위해 본 사업에 신청하기 이전까지 기획, 추진한 경과(이력) 등에 대해 기재

※ 사업 신청 시점의 아이템 개발단계별 현황, 목표한 시장(고객)의 반응, 현재까지의 주요 사업화 성과 등 전반적인 현황 기재

◦

-

< 사업 추진일정 >

추진내용	추진기간	세부내용
제품보완, 신제품 출시	2022.0.0. ~ 2022.0.0.	OO 기능 보완, 신제품 출시
홈페이지 제작	2022.0.0. ~ 2022.0.0.	홍보용 홈페이지 제작
글로벌 진출	2022.0.0. ~ 2022.0.0.	미국 OO업체 계약체결
투자유치 등	2022.0.0. ~ 2022.0.0.	VC, AC 등
…	…	…

2-2. 창업아이템의 실현(개선/개발) 및 구체화 방안

※ 협약 기간 내 실현 및 구체화하고자 하는 개발(개선) 방안

※ 목표시장(고객) 요구사항 등 분석을 통해 파악된 문제점 및 개선점에 대해 핵심 기능·성능, 디자인 개선, 기타 사업화 활동 등 실현 및 구체적인 개발(개선)방안 등 기재

※ 경쟁사 제품·서비스와의 비교를 통해 파악된 문제점에 대해 자사의 보유역량을 기반으로 경쟁력, 차별성 등을 확보하기 위한 방안 등 기재

※ 기타 개선·구체화하고자 하는 제품·서비스 관련 기술 보호 계획 등

◦

-

3. 성장전략 (Scale-up)

3-1. 창업아이템 비즈니스 모델 및 사업화 추진성과

※ 제품·서비스 비즈니스 모델 중 수익창출 등를 위한 수익 모델 기재

※ 현재 진입한 목표시장(고객)을 진입 현황과 그간 사업화 추진성과(매출, 투자, 고용 등) 기재
(예시) 생산·출시, 홍보·마케팅 및 유통·판매 현황과 매출 실적(표) 등 기재

※ 서비스의 경우 회원(이용자) 확보 및 다운로드 수 등 기재

◦

-

< 매출 실적 >

순번	목표시장(고객)	제품(서비스)	진입 시기(기간)	판매(이용)량	가격	판매 금액
1	OO업체	OOO	00년 상반기	OO	00백만원	00백만원
2	OO업체(A국가)	OOO	00.00 ~ 00.00	OO	00백만원	00백만원
3	OO앱 스토어	OOO	00년 하반기	00회	-	(무료 다운로드)
4	OO 사이트	OOO	00.00 ~ 00.00	00명	-	(무료 회원가입)
…

3-2. 창업아이템 시장 진입 등 사업화 전략

※ 정의된 목표시장(고객) 내 세부 고객, 경쟁사, 시장 내 대체하고자 하는 제품·서비스의 주요 정보 분석 등을 통해 사업 진출(시장 진입 등) 전략 수립

※ 정의된 목표시장(고객)에 진입(진출)하기 위한 구체적인 방안과 고객 확보 전략, 수익 확대 전략 등을 기재 (생산·출시, 홍보·마케팅, 유통·판매, 인력·네트워크 확보 등)

※ 서비스의 경우 회원(이용자) 확보 및 다운로드 수 등 기재

※ 협약 기간 내 달성하고자 하는 사업화 성과(매출, 투자, 고용 등) 기재

◦

-

< 추정 매출 >

순번	목표시장(고객)	제품(서비스)	진출 시기(기간)	판매(이용)량	가격	판매 금액
1	OO업체	OOO	00년 상반기	OO	00백만원	00백만원
2	OO업체(A국가)	OOO	00.00 ~ 00.00	OO	00백만원	00백만원
3	OO앱 스토어	OOO	00년 하반기	00회	-	(무료 다운로드)
4	OO 사이트	OOO	00.00 ~ 00.00	00명	-	(무료 회원가입)
…

3-3. 사업 추진 일정 및 자금 운용 계획

3-3-1. 협약기간(’00.00.00 ~ 00.00) 내 목표 및 달성 방안

※ 제품·서비스의 개발/개선 및 사업화 활동을 위해 협약기간 내 추진하려는 달성 가능한 목표 및 상세 추진 일정 등 기재

◦

-

< 사업 추진 일정(협약기간 내) >

순번	추진 내용	추진 기간	세부 내용
1	기능 보완 및 개선 계획 수립	00.00 ~ 00.00	제품·서비스의 개선점 분석
2	SNS 고객체험단 운영	00.00 ~ 00.00	고객 피드백을 통한 개선점 도출
3	제품·서비스 개선 진행	00.00 ~ 00.00	문제 기능 보완
4	제품·서비스 개선 완료	협약기간 말	협약기간 내 완료
…

3-3-2. 사업화 지원금 집행계획

※ 자금 필요성, 금액 적정성 판단을 위한 사업비 집행계획 기재

* 신청사업의 운영지침 및 사업비 관리기준 내 비목별 집행 유의사항 등에 근거하여 기재

※ 사업비 집행계획(표)에 작성한 예산은 평가 결과 및 제품·서비스 개발/개선에 대한 금액의 적정성 여부 검토 등을 통해 차감될 수 있음

◦

-

< 부천 창업리그 사업비(현금) 집행 비목 >

항 목	세부내용
인건비	• 수행기업 소속직원이 제품제작에 직접 참여하는 경우, 과제참여율에 따라 지급하는 급여
재료비	• 사업계획서 상의 사업화를 위해 소요되는 재료 또는 원료, 데이터 등을 구입하는 비용
외주용역비	• 수행기업이 자체적으로 제품 제작을 완성할 수 없는 경우 일부 공정에 대해 외부 업체에 의뢰하여 제작하고, 이에 대한 대가를 지급하는 비용
기계장치	• 사업화를 위해 필요한 일정 횟수 또는 반영구적으로 사용 가능한 기계 또는 설비, 비품을 구입하는 비용
특허권 등 무형자산 취득비	• 사업계획서 상의 아이템과 직접 관련 있는 지식재산권 등의 출원, 등록 관련 비용
지급수수료	• 사업화를 위한 거래를 수행하는 대가로 요구하는 비용(기술이전비, 전시회 및 박람회 참가비, 시험·인증비, 회계감사비)
광고선전비	• 수행기업 제품과 기업을 홍보하기 위한 홈페이지 제작비, 홍보영상 및 홍보물 제작비, 일간지 등의 광고 게재, 기타 마케팅에 소요되는 비용

< 사업비 집행계획 >

비 목	산출근거	금액(원)
		정부지원금 (ⓐ)	대응자금(ⓑ)		합계 (ⓐ+ⓑ)
			현금	현물
재료비	• DMD소켓 구입(00개×0000원)	3,448,000			3,448,000
	• 전원IC류 구입(00개×000원)	7,652,000			7,652,000
외주용역비	• 시금형제작 외주용역		7,000,000		7,000,000
…
합 계		...	...	...	...

3-3-3. 자금 필요성 및 조달계획

※ 본 지원사업 참여 전 정부지원금, 투자유치 등 자금조달 이력 기재

※ 본 지원사업 이외 자금, 투자유치 등에 대한 구체적 조달방안 기재

※ 시장 진입과 매출 실현을 위한 자금조달의 필요성, ‘추가 자본금(Seed, 시리즈A, 시리즈B 등의 투자유치)’의 조달계획, 자본금 및 지분 변화 내용 등 기재

◦

-

◦ 투자유치 실적  ※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

투자계약일	투자금액(백만원)	투자기관	비고(증빙서류)
2019.00.00.	1,000		계약서, 입금내역서
2020.00.00.			투자계약서

◦ 정부지원금 확보 실적  ※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

지원 사업명	지원기관	지원기간	지원금액 (백만원)
	중소벤처기업부	2020.03. ~ 2022.10.	100

4. 기업구성

4-1. 대표자 및 직원의 보유역량

◦ 대표자 현황 및 역량

※ 대표자 보유 역량(경영 능력, 경력·학력, 기술력, 노하우, 인적 네트워크 등) 기재

* 역량 : 창업아이템을 구현하고 판매할 수 있는 능력

* 유사 경험, 정부 지원사업 수행 이력, 관련 교육 이수 현황, 관련 수상 실적 등 포함

※ 자사에서 보유하고 있는 장비·시설, 직원 역량(경력·학력, 기술력 노하우 등) 기재

-

◦ 기업 및 대표자 수상 실적  ※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

※ 기업 및 대표자(공동대표 포함) 수상 내역에 대해서만 기재

수상일	대회명	주최기관	훈격	상금(백만원)
2022.00.00.	○○경진대회		○○장관상	50
…

◦ 직원 현황 및 역량  ※ 직원이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

< 재직 인력 고용현황 >

※ 현재 시점에서 채용 완료한 인력에 대해서만 기재

※ 현재 시점에서 채용이 없는 기업은 대표자의 역량, 보유 장비·시설 등을 중심으로 기재

현재 재직 인원(대표자 제외)			00	명	추가 고용계획(협약기간 내)	00	명
순번	직위	담당 업무			보유역량(경력 및 학력 등)
1	공동대표	S/W 개발 총괄			OO학과 교수 재직(00년)
2	대리	홍보 및 마케팅			OO학과 전공, 관련 경력(00년 이상)
...

◦ 외부 협력 현황 및 활용방안 ※ 협력기업이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

※ 제품·서비스와 관련하여 협력(또는 예정)인 파트너, 협력 기관(기업) 등이 보유하고 있는 역량과 주요 협업(협력)내용 등 기재

순번	파트너명	보유역량	협업방안	협력 시기
1	○○전자	시제품 관련 H/W 제작·개발	테스트 장비 지원	00.00
2	○○기업	S/W 제작·개발	웹사이트 제작 용역	00.00
...

◦ 지식재산권(IP) 보유현황  ※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

※ 제품·서비스 관련 등록된 지식재산권에 대해서만 기재(신청 및 출원 중인 사항은 해당없음)

※ 권리권자는 대표자(신청자) 본인이어야 하며, 증빙자료는 별도 서식에 첨부

구분		지식재산권명	등록번호	등록일자
국내	특허			2020. 00. 00.
국내	실용신안			2021. 00. 00.
국외	특허			2022. 00. 00.
	…

4-2. 중장기적 ESG 경영 도입계획

※ 기업의 이윤 추구 등 재무적 성과 이외에 ‘환경보호(E)’, ‘사회적 공헌(S)’, ‘올바른 지배구조 확립(G)’ 등 투명하고 지속가능한 경영 준비를 위한 도입 계획 등을 기재

* ESG 경영 : 기업의 비재무적 요소인 환경(Environmental), 사회(Social), 지배구조(Governance)의 약칭

- 환경 : 폐기물 배출 감소, 재활용 확대, 친환경 원료 개발, 에너지 절감 등 환경보호 노력

- 사회 : 지역사회 교류, 사회 환원, 인권, 평등, 다양성 존중 등 사회적 책임경영 노력

- 지배구조 : 윤리경영, 상호 존중 조직문화 구축, 근로 환경 개선 등의 투명 경영 노력

◦

-

-

참고		증빙서류 제출목록 안내 ※ 본 페이지는 삭제 후 제출

① 참가신청 시 제출

구분	증빙서류 제출목록
신청자격 증빙서류	1) (필수) 참가신청서
	2) (필수) 사업계획서
	3) (필수) 사업자 증빙서류 - (개인) 사업자등록증명원 또는 사업자등록증 사본 제출 - (법인) 사업자등록증명원 또는 사업자등록증 사본 및 법인등기부등본 사본 제출
	4) (필수) 기업 이전 의향서
	5) (필수) 참가서약서, 참가자격여부 확약서, 기업의법위반 사실(부존재) 여부 확약서, 국세 및 지방세 납세증명서(홈택스, 정부24)
	6) (해당시) 공동대표 또는 각자대표 개인정보 수집·이용 동의서
기타서류	7) (해당시) 투자유치 실적(계약서, 협약서, 입금내역서 등)

② 발표평가 통과 시 제출(별도 안내)

구분	증빙서류 제출목록
협약서류	1) (필수) 창업기업확인서
	2) (필수) 기업 통장 사본(신설 통장)
	3) (필수) 사업비 사용 계획서

【유의사항】

∘ 자격검토를 위해 모든 제출서류는 공고일 이후 발급된 것으로 제출(사업자등록증은 제외)

∘ 창업기업확인서의 경우 신청 후 발급까지 10일 이상 소요되므로 사전에 신청 요망

※ 서류평가통과자 대상 별도 안내 예정

∘ 본 사업계획서 작성 내용과 증빙자료 상의 상이한 부분이 발견되거나 누락 또는 허위 기재 등의 사실이 확인될 경우 선정 취소, 지원사업 참여제한 및 시상금 환수 등의 불이익이 발생할 수 있음

<붙임 3>

사업자증빙서류

- (개인) 사업자등록증명원 또는 사업자등록증 사본 제출

- (법인) 사업자등록증명원 또는 사업자등록증 사본 및 법인등기부등본 사본 제출

<붙임 4>

기업 이전 의향서

신청기업	기 업 명
	사 업 자 등록번호
	대 표 자
	주 소	(우편번호)
담 당 자	성 명		소 속
	직 위		연락처
	E-mail
과 제 명
이전형태	본사( ) 지사( ) 연구소( ) 기타( )
○ 당 사는 (재)부천산업진흥원에서 주관하는 「부천창업리그」참여하여 수상기업으로 선정되면, 협약기간내에 부천으로 본사 또는 사무소(연구소, 공장 등)을 이전 또는 설립할 의향이 있기에 본 의향서를 제출합니다. ○ 본 의향서상에 기재된 정보의 수집 및 이용에 동의합니다. ※ 본 의향서는 「부천창업리그」운영을 위한 목적 외에 용도로 사용되거나 유통되지 않습니다. 202 년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)부천산업진흥원장 귀하

<붙임 5>

부천창업리그 참가서약서

신청자(기업)는 부천산업진흥원(이하 ‘진흥원’)이 주관하는『2024년 부천창업리그』(이하 ‘창업리그’)에 참가함에 있어 다음의 사항을 이행할 것을 서약합니다.

1. 원활한 진행을 위해 진흥원의 요구사항(자료제출 등)에 성실히 협조하겠습니다.

2. 해당 제품·서비스나 발표하는 모습이 촬영될 수 있고 언론매체 등에 노출되거나 자료로 남겨지고, 공개적으로 게시될 수 있다는 것에 동의합니다.

3. 창업리그 과정에서 습득한 정보에 대하여 진행기간 중은 물론, 종료 후에도 상대방의 사전 동의 없이 제3자에게 누설하지 않고 비밀을 유지할 것을 확약합니다.   또한 이로 인한 법적인 문제발생 시 민·형사상 책임을 지겠습니다.

4. 제출서류 중 작성 내용과 증빙자료 상의 상이한 부분이 발견되거나 누락 또는 허위기재 등의 사실이 확인될 경우 및 신청 자격요건 미 충족 시 선정 취소 및 상장·상금 환수 등의 불이익이 발생할 수 있다는 사실에 동의하며 법적분쟁 발생 시 모든 법적책임을 지고 본 창업리그는 물론, 향후 진흥원에서 수행하는 사업에 대해 참여제한 등의 조치에 대해 감수하겠습니다.

5. (관외기업의 경우) 창업리그 본선진출 후 협약기간 내 부천시로 사업장을 이전을 하겠습니다.

6. 경기도 등 타기관 주관 창업공모 및 경진대회 및 진흥원에서 주관하는 액셀러레이팅 프로그램에 신의성실을 다하여 참가하겠습니다.

위 내용을 충분히 숙지하였으며, 서약의 내용을 준수하겠습니다.

2024 년    월    일

기 업 명 :

대 표 자 :                    (서명 또는 인)

부천산업진흥원 원장 귀하

참가 자격 여부 확약서

구분	확 인 내 용	체크사항
1	2024년 6월 10일 기준, 누적 투자 유치 금액 10억원 이상입니까? ※ 1번 항목에 “예”를 선택하신 경우 신청자격 미달로 선정취소	예 ( )	아니오 ( )
2	2024년 6월 10일 기준, 금융 기관 등으로부터 채무불이행, 국세 또는 지방세 체납으로 규제 중입니까? ※ 2번 항목에 “예”를 선택하신 경우 신청자격 미달로 선정취소	예 ( )	아니오 ( )
3	2024년 6월 10일 기준, 정부지원사업 참여제한 등 제재조치를 받고 있습니까? ※ 3번 항목에 “예”를 선택하신 경우 신청자격 미달로 선정취소	예 ( )	아니오 ( )
4	2024년 6월 10일 기준, 중소기업기본법 제2조제1항에 따른 중소기업의 대표자이자, 중소기업창업지원법 제2조제3호 및 제3호에 따른 창업기업의 대표자로서 창업 3년이내입니까? ※ 4번 항목에 “아니오”를 선택하신 경우 신청자격 미달로 선정취소 ※ 공고문 상 창업여부 기준표를 통해 자가진단 가능 본선진출 시 창업기업확인서 제출 필요	예 ( )	아니오 ( )

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 제출한 내용과 다른 사실 확인될 경우 및 사실과 다르게 기재, 거짓으로 제출하여 선정된 경우 선정 취소 및 사업비 환수, 향후 진흥원 지원사업에서 제외될 수 있음을 고지 받고 이에 동의합니다.

2024년     월       일

기 업 명 :

대 표 자 :                     (서명)

부천산업진흥원장 귀하

기업의 법위반 사실(부존재) 여부 확약서

1. 개인 및 기업 수집 정보

기업(단체)명		사업자등록번호
소재지
대표자 성명		주민등록번호

2. 법위반 사실 확인 및 유의사항

법위반 여부 사실 관계 확인사항		확인
(공정거래위원회) 공정거래법, 하도급법, 표시광고법 위반한 사실이 없음을 확인합니다.		□
(고용노동부, 고용노동부 지방청) 근로기준법, 산업안전보건법 위반한 사실이 없음을 확인합니다.		□
(환경부, 관할 시군 환경부서) 폐기물관리법, 대기환경보전법, 소음진동관리법, 물환경보전법 위반한 사실이 없음을 확인합니다		□
(세무서, 시군) 국세기본법, 지방세기본법 위반한 사실이 없음을 확인합니다.		□
(법위반사실 확인) 법위반기업 지원제한 기준 고시 관련 법률 위반사실이 있음을 확인합니다.		□
유의사항 고지 및 안내	동의	부동의
사업공모일 기준 2년이내 법위반사실이 없으며 사업자 선정후 법위반사실이 확인될 경우 사업선정 취소 및 사업비 반환에 동의합니다.	□	□
법위반사실에 대해 위의 내용과 상이하거나 사실과 다르게 기재, 거짓으로 제출하여 선정된 경우 사업취소 및 사업비 환수, 향후 진흥원 지원사업에서 제외될 수 있음을 고지 받고 이에 동의합니다.	□	□

공고문 및 신청 유의사항 등 관련내용을 확인 하였으며, 제출한 서류에 기재된 내용 중 허위기재, 증빙불가, 결격사유 등이 있는 경우 선정 취소 및 관련법령에 처벌 받을 수 있으며, 향후 지원 사업 선정에서 배제될 수 있음을 확인합니다.

2024년     월      일

신청인(대표자) :             (서명 또는 인)

부천산업진흥원장 귀하

국세, 지방세 납세 증명서

<붙임 6>

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

부천산업진흥원은 『2024년 부천창업리그』와 관련하여 「개인정보보호법」등 관계법령에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

◈ 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

□ 개인정보 수집‧이용 목적

○ 직원고용현황 확인, 참가기업 관리, 지원사업 안내 및 후속지원 등

□ 개인정보를 제공받는 자

○ 부천산업진흥원

□ 수집하는 개인정보의 항목

○ 성명, 생년월일, 연락처, 이메일 주소 등 개인 식별정보 및 사업자·법인등록번호, 매출액, 임직원 수, 소재지 등 회사 기본정보

□ 개인정보의 보유 및 이용 기간

○ (지원)사업 종료 후 5년

□ 개인정보 수집‧이용 동의에 대한 거부의 권리

○ 신청자는 개인정보 수집 동의에 대해 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 「2023년 부천창업리그」에 신청이 불가합니다.

□ 수집된 개인정보의 제3자 제공

○ 수집된 개인정보는 필요한 경우에 한하여 부천시 또는 부천산업진흥원이 지정한 사업을 수행하는 업체 등에게 개인정보를 제공하여 활용할 수 있습니다.

□ 위와 같이 대표 및 임직원의 개인정보를 수집‧이용하는 것에 동의합니까?

□동의함	□동의하지 않음

2023 년    월    일

기 업 명 :

대 표 자 :                    (서명 또는 인)

부천산업진흥원 원장 귀하

<붙임 7>

투자증빙(해당시)

(해당시) 투자유치 실적(계약서, 협약서, 입금내역서 등)