첨부 1		교육 신청서

「I P 창 업 존」 교 육 신 청 서

신청자	성 명			사업자	유 , 무
	생년월일			성 별	남 , 여
	휴 대 폰			E-Mail
	주 소
아이디어	아이디어 명칭
	아이디어 개요
	분야 (택 1)	기계ㆍ금속	᥵기계 ᥵금속재료 ᥵기타
		화학ㆍ생명	᥵화학화공 ᥵의약학 ᥵생명공학 ᥵기타
		전기ㆍ전자	᥵전기 ᥵전자 ᥵정보통신 ᥵기타
교육참여 확약서	상기 본인은 2023년 IP 디딤돌 교육과정에 참여함에 있어 성실하게 모든 교육과정을 수료할 것을 확인합니다. 확인자 : (인)

상기 본인은 IP 창업존 교육과정에 수강을 신청합니다.

2023.     .     .

성  명 :                    (인)

첨부 2		개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

【 개인정보 수집·이용 및 제공 동의 】

｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 이용목적

대구지식재산센터 및 달서구 중장년 기술창업센터에서는 IP창업존 교육 만족도 조사, 정책자료 활용 등을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 다음의 사항에 대하여 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

2. 개인정보 수집·이용 동의

항 목	이용기간 및 보유기간
성명, 전화번호, 이메일, 생년월일, 주소	수집·이용에 관한 동의일로부터 5년간

개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요

3. 개인정보의 제3자 제공 동의

제공받는 기관	이용기간 및 보유기간
교육 주최/주관기관 및 센터 지원기관	수집·이용에 관한 동의일로부터 5년간

개인정보의 제3자 제공 동의	□예 □아니요

◈ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용을 거부할 권리가 있습니다. 그러나 위 사항은 반드시 필요한 사항으로 동의를 거부하실 경우, 교육 참여 등이 불가능함을 알려드립니다.

본인은 “개인정보의 수집·이용·제3자 제공 동의서”내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

2023.      .       .

성명 :                        (서명 또는 인)

달서구 중장년 기술창업센터장 귀하

대구지식재산센터장 귀하