【서식 1】

2025년 진주형 스타트업 액셀러레이팅 지원사업 신청서

신청자	성 명					생년월일			0000.00.00.
	소 속					직 위
	연락처					이메일
	주 소
기업 현황	기업명					설립일			0000.00.00.
	대표자					사업자등록번호
	업 종					구성원 수
	주 소
	연락처					이메일
	홈페이지
	창업아이템 (제품/서비스)	아이템명
		소개(요약)
	매출액	2022년			2023년					2024년
	지식재산권 및 기술 보유현황	등록(출원)번호			등록(출원)명칭					등록(출원)인
	투자유치실적	유치년월		유치금액(백만원)				투자사			비고
위와 같이 2025년 진주형 스타트업 액셀러레이팅 지원사업에 참여 신청합니다.
2025년 00월 00일
신청자(대표자) :												(인)
(재)경남창조경제혁신센터 대표이사 귀하

【서식 2】

2025년 진주형 스타트업 액셀러레이팅 지원사업 사업계획서

기 업 명		아이템명
아이템 소개	∙ 제품·서비스 개요(사용 용도, 사양, 가격 등), 핵심 기능·성능, 고객 제공 혜택 등 ∙ 예시 : 가벼움(고객 제공 혜택)을 위해서 용량을 줄이는 재료(핵심 기능)을 사용
사업 목적	∙ 창업 동기 및 아이템 선정 배경 및 필요성 등 작성
진출 및 확장 목표시장	∙ 국내·외 진입 및 확장 목표시장의 규모·상황, 경쟁 강도, 향후 전망(성장성), 고객 특성 등
경쟁사 대비 차별성	∙ 경쟁제품·서비스 대비 자사 제품·서비스의 차별성, 경쟁력(보유역량) 등
성장 전략	∙ 향후 기업의 아이템 관련 성장 전략, 자금조달 방안 등
이미지	∙ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지)·설계도 등 삽입(해당 시)		∙ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지)·설계도 등 삽입(해당 시)
	< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >		< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

※ 작성 분량은 자율

【서식 3-1】

자격확인 / 참여 동의서

1	[필수] 본인은 본 사업공고문 내용 및 유의사항을 충실히 확인하였으며, 이를 잘 유지·준수할 것을 동의합니다.		□ 예	□ 아니오
2	[필수] 본인은 사업에 참여하는 동안 타인의 아이디어나 기술정보를 습득하게 될 경우 상대방의 동의 없이 무단 유출∙사용하지 않을 것을 동의합니다.		□ 예	□ 아니오
3	[필수] 본인은 참여자 선발 및 운영방식 등에 대해 이의제기를 하지 않을 것을 동의합니다.		□ 예	□ 아니오
4	[필수] 본인은 사업에 참여하는 동안 관련 행사, 교육 등 프로그램에 적극 참여할 것을 동의합니다.		□ 예	□ 아니오
5	[필수] 서류에 기재된 내용이 사실과 다르거나, 결격사유 발견 시최종합격자 발표 이후라도 취소될 수 있음을 동의합니다.		□ 예	□ 아니오
6	[필수] 사업참여자 제재기준 확인하였으며, 만약 이를 어길 시, 규정에 따라 어떠한 불이익도 감수할 것임을 동의합니다.		□ 예	□ 아니오
7	[필수] 지원대상자로 최종 선정될 경우, 관련 규정에 따라 사업기간 내에 창업 이행하고 2025년 진주형 스타트업 액셀러레이팅 프로그램 및 교육에 성실히 참여하는 데 동의 합니다.		□ 예	□ 아니오
상기 신청자는 <2025년 진주시 스타트업 액셀러레이팅 지원사업>에 지원하고자 동의서를 제출하며, 기재 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다. 2025년 월 일 위 동의 및 서약자(신청인) (인) (재)경남창조경제혁신센터 대표이사 귀하

【서식 3-2】

개인‧기업정보 수집 및 이용 동의서
수집 및 이용목적	(재)경남창조경제혁신센터 주관ㆍ후원 사업의 안내, 선정 심사, 후속사업 연계 등 원활한 사업운영 목적
수집항목	성명, 일반전화번호, 휴대전화번호, 생년월일, 소속회사(직위), 이메일, 설립일, 사업자등록번호, 법인등록번호, 사업장주소 등
보유 및 이용기간	신청 시점부터 참여기업의 철회 요청 시까지
수집 및 이용에 거부할 권리, 동의를 거부할 시 불이익 내용	귀하는 개인‧기업정보의 수집 및 이용을 거부할 권리가 있습니다. 하지만 개인‧기업정보의 수집·이용을 거부할 경우 신청, 검토, 평가, 공지 등이 불가능하므로 본 사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.
개인‧기업정보 수집 및 이용 동의여부	위 내용을 확인하였으며, 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함 동의안함

2025    월   일

신청기업명 :                               대표자 :            (인)

(재)경남창조경제혁신센터 대표이사 귀하

개인‧기업정보 제 3자 제공 동의서
제공받는 자	제공 목적	제공 항목	보유 기간
(재)경남창조경제혁신센터 및 사업 운영사	실적 보고 중소기업 DB 관리	업체명, 사업자번호, 법인번호, 주소, 생년월일, 매출액, 종업원수, 수출액, 홈페이지,대표자/담당자명‧전화번호‧휴대전화‧이메일 등	수집일로부터 3년
수집 및 이용에 거부할 권리, 동의를 거부할 시 불이익 내용	귀하는 개인‧기업정보의 수집 및 이용을 거부할 권리가 있습니다. 하지만 개인‧기업정보의 수집·이용을 거부할 경우 신청, 검토, 평가, 공지 등이 불가능하므로 본 사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.
동의여부	위 내용을 확인하였으며, 개인정보의 제 3자 제공에 동의하십니까? 동의함 동의안함

2025년   월   일

신청기업명 :                               대표자 :            (인)

(재)경남창조경제혁신센터 대표이사 귀하

【서식 4】

사 업 자 등 록 증

【서식 5-1】

국세 완납증명서

【서식 5-2】

지방세 완납증명서

【서식 6】해당 시

법인등기사항전부증명서