【양식1】 ※ 서명 또는 날인 후 스캔하여 PDF파일로 첨부, 붉은 색 가이드라인 삭제 후 작성

2024년 K-콘텐츠 영상물 기획개발지원 지원신청서

제출 유형	[ ] 영화				[ ] 드라마
신청 기업	기업명			대표자 성명					O O O
	사업자등록번호			사업장 주소
	설립일			대표자 연락처					전화번호 : 이메일 :
	사업담당자 성명/직위	O O O / O O		사업담당자 연락처					전화번호 : 이메일 :
작품현황 (감독 미정 시 ‘미정’ 작성)	작품 제목							장르
	감독	O O O (남/여)						각본		O O O (남/여)
	영상화 시 상영시간	예시-회 당 60분, 8부작, 러닝타임 120분						제출 작품 분량		예시-시리즈 2부 총 00페이지, 시나리오 초고 00페이지
가산점 해당 여부	경기도 지원 IP	[ O / X ] 작품 제목 : 작가명 : O O O
기획개발 계획	원하는 개발 분야	(예시 : 장편영화화 / OTT 시리즈물 / 웹툰&시리즈 동시공개 등 프로젝트를 개발하여 발전시키고 싶은 분야에 대해 상세히 작성)
	기획개발 계획 (영상화 계획까지 작성)	2023. 12 원작자 계약
		2024. 6~7 자료조사
		..
		2025. 1 캐스팅
		2025년 상반기 투자 유치
2024년 K-콘텐츠 영상물 기획개발지원 공모의 공고문 및 제반지침을 충분히 확인하였으며 지원과제를 성실히 수행하고자 신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 신청기업 대표 : (직인) (재) 경기콘텐츠진흥원장 귀하

【양식2】 ※ 한글파일 또는 PDF파일로 변환하여 첨부

기획개발 계획서

1. 제작사 현황

기업명		대표자 성명
사업자등록번호		주소
설립일		사업분야
홈페이지		직원수
회사연혁	- 0000년 0월 : - 0000년 0월 :
콘텐츠 제작 이력	- 연도, 영화/드라마, 작품명, 제작비(억원), 주요성과 (매출, 관람객, 방영, 수출 실적 등) - 제작사 대표 및 주요 참여자 이력 작성

※ 칸 부족 시 페이지 넘겨서 작성 가능

2. 기획개발 계획

작품명		장르
감독	(미정 시 ‘미정’ 작성)	각본
프로듀서	(미정 시 ‘미정’ 작성)	원작	해당 시 작성
제작비 예산 (총 제작비)	원	현재 예산확보 현황	확보 예산 있을 경우 작성
제출 작품 분량	예시-시리즈 2부, 총 00페이지	영상화 시 분량	예시 – 회 당 60분, 8부작
제작기간(예정)	년 월 ~ 년 월	공개 시점(예정)
지원금 사용 계획	※ 기획개발비 사용 계획 (인건비의 경우 지급대상별 금액작성, 사업자 대표 인건비 사용 불가)
기획의도	※ 별도 기획안 제출하므로 간략히 작성
로그라인	※ 별도 기획안 제출하므로 간략히 작성
차별화 전략	- 모든 작품 : 타 작품과의 차별성, 경쟁력 여부 등 기술 - 원작이 있는 경우 : 원작 정보 및 선정이유, 원작 대비 개발/각색된 주요 포인트 등 기술

※ 칸 부족 시 페이지 넘겨서 작성 가능

【양식3】 ※ 서명 또는 날인 후 스캔하여 PDF파일로 첨부

개인정보 수집·이용 동의서

※ 대표자 포함 참여인력 전체

성명	직위	생년월일	동의여부	자필서명
대표자			□ 동의 / □ 거부
감독			□ 동의 / □ 거부
사업담당자			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부

상기 본인은 (재)경기콘텐츠진흥원의 2024년 K-콘텐츠 영상물 기획개발지원 사업 신청과 선정평가와 관련하여 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

‐ 목적 : 지원사업 신청 및 평가, 신청자 관리 등 관련 업무

‐ 이용 : 경기콘텐츠진흥원 지원사업 안내, 자료발송 등 사업 사후 관리

￭ 개인정보의 수집항목

‐ 기본정보 : 성명, 소속, 주소, 이메일, 전화, 연락처 등 개인 식별정보

￭ 보유 및 이용 기간 : 5년

‐ 보유 및 이용기간이 경과, 처리목적 달성 시 제출서류는 파쇄하며, 전자파일은 복구 불가능한 전자적 방법으로 파기

￭ 개인정보 수집 동의에 대한 거부의 권리

‐ 위 개인정보 수집․이용/제공에 관한 동의를 거부할 수 있는 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우에는 본 사업에 참가가 제외됨을 유의하여 주시길 바랍니다.

￭ 수집된 개인정보의 제3자 제공

‐ 수집된 귀하의 개인정보는 수집․이용 목적 외 제3자에게 제공되지 않습니다.

2024.    .     .

경기콘텐츠진흥원장 귀하

【양식4】

※ 날인 후 스캔하여 PDF파일로 첨부

※ 주민등록번호 기재 시 뒷자리 첫 번째 숫자까지 작성(예:123456-1******)

※ 저작자가 신청인(제작사)와 동일한 경우 ‘나’ )항목의 저작자명에 신청인(제작사명)을 기재하고 날인

※ 원작자와 체결한 계약서 또는 저작권합의서가 별도로 있는 경우 본 서식을 대체하여 제출 가능

저작권 소유 확인서

2024년 K-콘텐츠 영상물 기획개발지원

지원 작품 <               >의 저작권(영화화·영상화권리) 소유를 다음과 같이 확인합니다.

가. 신청인

영화화·영상화권리 관계를 다음과 같이 확인하며, 사실과 다를 시 지원취소 하는 것에 동의합니다.

o 대표신청기업 :                       (인)

o 사업자등록번호 :

o 주소 :

나. 확인자(저작자)

본인이 소유한 원작/시나리오가 위 신청인에 의해 영상화 되는 것에 동의합니다.

o 원작/시나리오명 :

o 저작자명 :                             (인)

o 주민등록번호 :             -

o 주소 :

o 연락처 :

2024.    .     .

경기콘텐츠진흥원장 귀하

【양식5】 ※ 날인 후 스캔하여 PDF파일로 첨부

지원사업 신청 체크리스트

아래 체크 사항을 꼼꼼하게 확인 하고, 확인 여부에 체크표시하여 제출해주시기 바랍니다.

구분	세부내용	확인
1	￭ 신청서에 기재한 내용은 모두 사실이며, 허위로 밝혀질 경우 평가에서 제외되며 선정 후에라도 취소될 수 있음에 동의함	□ 예 / □ 아니오
2	￭ 각 종 신청서식을 빠짐없이 작성하고 제출하였으며, 서류가 미비하여 평가에서 불이익이 발생할 수 있음을 인지하고 동의함	□ 예 / □ 아니오
3	￭ 경기콘텐츠진흥원 사업 관련 각종 협약, 계약을 이행함에 있어 위반한 사실이 없을 확인함	□ 예 / □ 아니오
4	￭ 경기콘텐츠진흥원에 최근 3년간 지원 받은 지원금이 6억을 초과하지 않고, 2024년 지원받은 과제가 2개 이하임을 확인함	□ 예 / □ 아니오
5	￭ 지원이 결정되어 협약을 체결할 경우, 지원금에 대한 이행보증보험을 제출하는 것에 동의함	□ 예 / □ 아니오
6	￭ 지원금은 정해진 예산 항목 내에서 사용해야 하며, 이를 어길 시 지원이 취소될 수 있고 환수 조치가 이루어짐에 동의함	□ 예 / □ 아니오
7	￭ 지원금은 집행 시 부가가치세는 사업비(지원금)로 사용이 불가함을 동의함	□ 예 / □ 아니오
8	￭ 지원금의 적정한 집행 여부를 확인하기 위해 경기콘텐츠진흥원의 집행내역서와 증빙자료 요청, 실사에 성실히 임할 것임을 동의함	□ 예 / □ 아니오
9	￭ 국비, 지방비 등 타 기관 지원사업을 통해 자금 지원을 받은 경우, 본 사업 참여에 저촉되지 않음을 해당 기관으로부터 확인함	□ 예 / □ 아니오
10	￭ 국세, 지방세 체납 사실이 없음을 확인함	□ 예 / □ 아니오
11	￭ 영상화를 위한 저작권을 확보하여 관련 증빙(사용동의서, 계약서)을 제출하였음을 확인함	□ 예 / □ 아니오
12	￭ 지원이 확정될 시, 해당 작품에 참여하는 모든 구성원들을 대상으로 성범죄․성희롱 예방을 위해 힘쓸 것임을 확인함	□ 예 / □ 아니오
13	￭ 지원이 확정될 시, 해당 작품에 참여하는 모든 구성원들을 대상으로 부당한 지시나 대우를 하지 않을 것임을 확인함	□ 예 / □ 아니오
14	￭ 지원이 확정될 시, 다소 위험한 환경에서 제작 및 작업하게 될 경우 안전관리를 철저히 하며, 상해 보험, 여행자 보험 등 인권보호를 위한 조치를 취할 것임을 확인함	□ 예 / □ 아니오

2024.    .     .

신청기관 대표 :	(인)