『청년 창업 재정 지원사업』 지원신청서

창업사업(안)명
창업 구분	□ 예비창업 □ 창업 3년 이하 □ (청년1명 고용)창업 7년 이하
창업 분야	□ 기술분야 □ 소셜분야 □ 정보통신분야 □ 사회기여분야 □ 일반( )
운영 인원	□ 1인 □ 2인 이상 (대표자 포함 총 명)

신청자	성 명		성 별	□ 남 □ 여	사 진
	생 년 월 일	( 세)
	주 소
	자 택		휴대전화
	E - mail
	자격증 또는 교육사항

팀원	1) 성 명		2) 성 명
	생년월일		생년월일
	주 소		주 소
	연락처		연락처
	3) 성 명		4) 성 명
	생년월일		생년월일
	주 소		주 소
	연락처		연락처

사업장	상호(법인명)		대표자 성명
	사업장 소재지		생년월일
	사업자등록번호		개 업 일

신청인은 상기와 같이  『부평구 청년 창업 재정 지원사업』에 참여하고자 신청서 및 사업계획서를 제출하며, 제출한 서류의 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정 취소 및 손해배상 등의 조치에 동의합니다.

년   월   일

신청인(대표자) :             (서명/인)

부평구청장 귀하

□ 제출서류

1. 사업계획서 1부.

2. 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서 1부.

3. 서약서 1부.

4. 사실증명원(사업자등록) 1부.

5. 국세 및 지방세완납증명서(체납확인) 1부.

6. (해당자)창업관련 자격증, 창업교육 이수 확인서 1부.

사 업 계 획 서
(※ 휴면명조 글자크기 12포인트, 줄간격 160%)
창업사업(안) 및 지원분야	(사업(안)명) * 간략한 사업명
	(주요특징) * 사업(안)의 내용 및 특징
	(지원분야) □ 기술분야 □ 소셜분야 □ 정보통신분야 □ 사회기여분야 □ 일반( )
사업(창업) 동기	* 창업을 하게 된 구체적 동기 및 전문성 - 창업자 전공, 관련분야 경력과 사업(안)과의 관계 - 과거 프로젝트 수행 경력 등 - 창업사업(안)을 성공적으로 구현할 수 있는 전문성 * 창업조직 구성계획 - 조직 구성원의 개별 분장 내역 - 창업의 원활한 진행을 위한 창업조직 계획 등
사업(안) 소개	* 사업(안)에 대한 구체적인 사업계획 및 내용(실현 가능성 중심으로) * 창업일정(월별 목표 등 제시) 및 형태, 창업 이후의 중장기 계획 등 구체적 서술
사업(안) 차별성	* 사업(안)이 동 업종 또는 유사업종과 비교해서 갖는 차별성(구체적으로)

시장분석	* 시장규모, 수요처, 동종업계 현황 소상공인시장진흥공단 사이트의 상권 분석 또는 해당 분야 관련 시장 상황 에 대한 구체적인 조사 자료 작성(도표 및 그래프 활용)
기대효과	* 사업(안)이 가진 경쟁력 및 파급효과
홍보 및 판매전략	* 제품의 판매단가 * 제품의 홍보 및 판매전략(마케팅 전략 등)-온․오프라인
지원 종료 후 경쟁력 확보 방안	* 지원 종료 후 자생력 확보를 위한 추진 계획 또는 방안

○ 서식에 맞게 작성하되 제출 분량은 제한 없음

○ 심사 시 참고할 수 있는 샘플, 사진 등 첨부 가능

□ 소요예산 (지원 기간 1년을 기준으로 작성)

1) 자금조달 계획

(단위 : 천원)
항 목	세부내역	금액	비고
자기자금
외부차입금 (정책자금, 지인 등)			* 지원 신청금액 포함
합 계

2) 세부사업예산

(단위 : 천원)
항 목	산출내역	금 액		비 고
		자부담	지원금
임차보증금	⦁ 세부내역 기재할 것			자부담
임차료	⦁ ⦁ ⦁			자부담 여부 (○, ×)
시제품 제작비	⦁ ⦁ ⦁			자부담 여부 (○, ×)
마케팅비	⦁ ⦁ ⦁			자부담 여부 (○, ×)
기자재 구입(임차)비	⦁ ⦁ ⦁			자부담
재료비	⦁ ⦁ ⦁			자부담
외주제작비	⦁ ⦁ ⦁			자부담
공공요금				자부담
기타	⦁ ⦁ ⦁			자부담
합 계

※ 세부사업예산 항목 신설, 삭제, 변경 가능

※ 1) 자금조달계획 총액과 2) 세부사업예산 총액은 동일해야 함.

※ 2) 세부사업예산 지원금의 총액은 10백만원 / 12백만원 / 15백만원을 초과할 수 없음

□ 사업 추진 일정

내 용	기 간 별												비 고
	2025년			2026년
	10월	11월	12월	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월
(예시)사업계획 수립
시제품 기획
사업자등록
. . . .

※ 일정별 내용은 사업에 맞게 자유롭게 구성

부평구 ‘청년 창업 재정지원 사업’ 신청을 위한

개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집⦁이용에 관한 사항

부평구 『청년 창업 재정지원사업』 참여 신청과 관련하여 고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여「개인정보보호법」제15조에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 부평구 『청년 창업 재정지원 사업』 참여자 선정 심사

□ 수집·이용할 개인정보 항목 및 보유․이용 기간

구분	개인정보	보유∙이용기간
필수항목	(본인) 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 연락가능한 전화번호	동의일로부터 3년

□ 귀하는 상기 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 부평구 청년 창업 재정 지원 사업 참여자 선정이 부득이하게 제한 될 수 있음을 알려 드립니다.

동의함 □   동의안함 □

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

부평구 『청년 창업 재정 지원사업』 참여 신청과 관련하여 행정정보공동이용시스템, 지방자치단체에서     참여자 선정에 필요한 자료를 제공 받기 위하여 「개인정보보호법」 제17조 및 제18조에 따라 관련  사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 행정안전부, 고용노동부, 지방자치단체, 중소벤처기업부, 소상공인시장진흥공단

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 창업 지원 사업 중복 지원 여부 및 제재 이력 확인

□ 제공할 개인정보 항목 : (본인) 성명, 주민등록번호, 주소 등

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공 동의일로부터 3년

□ 귀하는 상기 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는     부평구 『청년 창업 재정지원 사업』 참여자 선정이 부득이하게 제한 될 수 있음을 알려 드립니다.

동의함 □   동의안함 □

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

부평구 『청년 창업 재정지원사업』 참여 신청·선정과 관련하여 아래와 같이 귀하의 고유식별 정보(주민등록번호)를 처리하기 위하여 「개인정보보호법」 제24조 따라 관련사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 고유식별정보의 수집·이용 목적 : 부평구 『청년 창업 재정 지원사업』 신청자 본인 확인

□ 수집·이용할 고유식별정보 항목 : 주민등록번호

□ 개인정보의 보유, 이용기간 : 수집·이용 동의일로부터 3년

□ 귀하는 상기 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는     부평구 『청년 창업 재정 지원사업』 참여자 선정이 부득이하게 제한 될 수 있음을 알려 드립니다.

동의함 □   동의안함 □

년    월    일

성명(대표자) :            (서명/인)

『청년 창업 재정지원사업』 참가서약서
신청자	성명		생년월일
	연락처		이메일
	자택 주소
본인은 인천 부평구에서 시행하는 「2025년도 부평구 청년 창업 재정지원 사업」신청서를 제출함에 있어 다음과 같은 사항의 위반 적발 시 지원 사업 중지와 지원금 전액 환수 조치 등 발생되는 모든 사항에 대하여 이의를 제기하지 않을 것임을 서약합니다. - 다 음 - 1. 허위사실이나 공문서 위조 등 정당하지 않은 방법으로 선정되었을 경우 2. 창업지원금 등 지원 기간 내에 사업장 이전 및 폐업 시 3. 기타 위법사항 적발 등 년 월 일 (창업팀) : 성명(대표자) : (서명/인) 성명(팀원) : (서명/인) 성명(팀원) : (서명/인) 성명(팀원) : (서명/인) 인천광역시 부평구청장 귀하