[붙임1] 1번 문서. [참가신청서 서식]

※ ‘파란색 안내 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 작성하여 제출, 양식의 변경 또는 삭제 불가 (행추가는 가능, 해당사항이 없는 경우 공란으로 유지)

2025년 선도기업 연계 스타트업 협업 지원사업 참가신청서
아이템				(보유 혹은 개발 중인 기술‧제품‧서비스 개요)
대표자	성명			(성명 기재)				휴대전화		000-0000-0000
	생년월일			0000. 00. 00.				메일주소		oooooo@oooo.oo.oo
기업정보	기업명			(기업명 기재)
	주소			(사업장(본점) 주소지 기재)
	사업개시일			0000. 00. 00.
참가내용	※ 신청하려는 협업분야의 ‘선택’란에 ‘★’ 표시 *기업별 과제 중 1개만 선택 및 신청 가능
	구분	협업 분야			수요기업		선택		제안 과제
	과제 (택1)	소비재			더핑크퐁컴퍼니		★
		콘텐츠
인력 구성 (공동‧각자 등 대표자 포함, 프로젝트 참여 인력 기재)
직급			성명			담당업무					주요경력	구분
대표												대표
과장						개발 총괄					ooo 재직 (0년)	공동대표
대리						ooo 개발					ooo대 ooo학 박사	직원
매니저											ooo대 ooo학 석사	직원
매니저											ooo대 ooo학 석사	직원
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 참가신청서를 제출합니다. 2025년 월 일 대 표 자 : (서명) 김해의생명·산업진흥원장 귀하

[붙임1] 2번 문서. [사업계획서 서식]

※ 본문 5page 내외, 11포인트로 작성 권장(증빙서류 등은 제한 없음), ‘파란색 안내 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 작성하여 제출, 양식의 목차, 표는 변경 또는 삭제 불가
(행추가는 가능, 해당사항이 없는 경우 공란으로 유지)하며, 필요시 사진(이미지) 또는 표 추가 가능

2025년 선도기업 연계 스타트업 협업 지원사업

참가기업 사업계획서

기 업 명

(기업명 기재)

대 표 자 명

(대표자명 기재)

총괄책임자

(과제 책임자 기재 / 대표자 기재 가능)

신청과제

수요분야

과제

(소비재/콘텐츠)

~~ 기술을 활용한 ㅇㅇㅇ 개발 제안

❶

과제 해결방안

(개발계획)

⦁주제 및 과제를 해결하기 위한 전반적인 개발 계획

※ 알고리즘 개발 배경, 목적, 핵심기술 등

⦁최종 완성된 결과물의 성능 목표

❷

기술 경쟁력

⦁문제해결을 위한 자사의 기술력, 경쟁력 및 차별성‧독창성‧실용성 등

⦁기술, 제품, 서비스 등 신청한 과제 해결과 유사한 개발 이력 작성

※ 유사 개발 이력이 없을 시, ‘해당없음’으로 기재

❸

산출물 및 개발단계

⦁현재 계발단계 및 사업 기간(‘25년 11월) 내 예상 산출물

⦁최종 산출물 개발기간 및 개발 프로세스, 일정 등

❹

사업화 방안

⦁협업을 통한 사업화 방안

※ 사업 수요 분야에 대하여 협업을 통한 사업화 자율 제안

⦁수요기업과의 구체적인 협업·연계 방안

❺

기타 특장점

⦁대표자 및 팀원의 보유역량

⦁수상, 자격증, 투자유치, 자격 이력 등

❻

협약기간 내

협업 계획

⦁협약기간 내 협업목표 및 목표달성 방안

⦁목표달성 추진일정

< 사업 추진일정 >

추진내용	추진기간	세부내용
제품보완, 신제품 출시	2025.0.0. ~ 2025.0.0.	OO 기능 보완, 신제품 출시
서비스 초도계약	2025.0.0. ~ 2025.0.0.	OO 계약체결
…	…	…

❼

사업비

집행계획

※ 자금 필요성, 금액 적정성 여부를 판단할 수 있도록 사업비 집행계획 기재

* 사업 운영 지침 및 사업비 관리기준 내 비목별 집행 유의사항 등에 근거하여 기재

※ 사업비 집행계획(표)에 작성한 예산은 선정평가 결과 및 제품·서비스 개선·고도화에 대한 금액의 적정성 여부 검토 등을 통해 조정될 수 있음

< 사업비 집행계획 세부내역 >

비 목	산출근거	금액(원)
재료비	- 자재구입 (0개월 X 0000원)	3,448,000
		7,652,000
외주용역비		7,000,000
지급수수료		1,000,000
.		-
.
.
.
합 계

참고		사업비 집행 비목 ※ 본 페이지는 삭제 후 제출, 비목별 한도 없음

※ 창업기업 사업비 집행 비목은 사업계획서의 사업비 집행계획 작성 시 참고, 세부 기준은 변동될 수 있으며, 최종선정 시 재안내 예정

< 선도기업 연계 스타트업 협업 지원사업 사업비 집행 비목 >

비목	비목 정의
시제품제작비 (재료비, 외주용역비 등)	• 창업기업의 사업계획서 상의 시제품 제작 시 사업화를 위해 소요되는 재료 또는 원료, 데이터 등을 구입하는 비용 • 시제품 제작 과정에서 발생되는 소모성 물품의 구입 비용 • 창업기업이 자체적으로 시제품 제작을 완성할 수 없는 경우 일부 공정에 대해 외부 업체에 의뢰하여 제작하고, 이에 대한 대가를 지급하는 비용
인증 및 수수료	• 과제와 직접 관련 있는 창업 아이템의 지식재산권 등의 출원 등록 관련 비용 • 기타 저작권 등록과 관련한 외부 위탁에 따른 제반비용 및 행정수수료 • 과제와 직접적인 관련이 있는 내용으로 시험·인증을 추진한 비용
홍보비 (지원금의 30%이내)	• 창업기업 제품과 기업을 홍보하기 위한 홈페이지 제작비, 홍보영상 및 홍보물 제작비, 포장 디자인비, 일간지 등의 광고 게재, 기타 마케팅에 소요되는 비용

[붙임1] 3번 문서. [기업요약 카드]

※ ‘파란색 안내 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 작성하여 제출, 양식의 변경 또는 삭제 불가 (행추가는 가능, 해당사항이 없는 경우 공란으로 유지)

기업명			대표자
지원분야			연락처
창업일
사업장주소
사업분야 (주요 생산품)
기업 및 제품서비스 특징	(기업 주요내용, 제품 및 서비스 주요내용 요약하여 기재)				(제품 및 서비스 사진 첨부)
사업수행 성과	사업수행 실적 * 대기업 협업, 프로젝트 진행 등	’23.3.6		(협업에 사업화 진행성과(MOU 등)
		’24.12.5		(협업에 사업화 진행성과(MOU 등)
	기타 성과	’23.8.16		(투자유치 진행 여부, 타 정부지원사업 수행 여부, 경진대회 수상, 특허, M&A 등 성과 기재)
		’24.12.22		(투자유치 진행 여부, 타 정부지원사업 수행 여부, 경진대회 수상, 특허, M&A 등 성과 기재)
사업수행 성과 (정량적 성과)	구분	2024년
	매출액(억원)
	고용인원(명)

[붙임1] 4번 문서. [기타 참고자료]

[필수] 사업자등록증 사본 1부

개인/법인 사업자등록증

* 공고일 기준 3개월 이내 발급본에 한함

(해당 시) 법인등기부등본 1부

개인사업자 제외/ 법인사업자 필수

법인등기부등본(말소사항 포함/전체 페이지) 제출

* 공고일 기준 3개월 이내 발급본에 한함

(해당 시) 창업기업확인서 1부

* 창업기업 확인서(공고시작일 기준 유효기한 내 경우만 인정)

* 확인서 기 보유 및 공고기한 내 발급 완료된 경우, 신청시 첨부

기타 참고자료 (필요시 제출)

창업아이템 도면, 설계도 등 참고자료 삽입

(페이지 추가 가능)

[붙임2] 개인(기업)정보 수집 활용 동의서

개인(기업)정보 수집 활용 동의서

□ 개인(기업)정보 수집 및 이용

김해의생명·산업진흥원은 『2025년 선도기업 연계 스타트업 협업 지원』사업의 원활한 추진을 위해 아래와 같이 개인(기업)정보를 수집하고 있습니다.

<개인(기업)정보를 제공받는 자>

김해의생명산업진흥원『2025년 선도기업 연계 스타트업 협업 지원』담당 부서 및 사업위탁기관 담당부서

<개인(기업)정보의 수집· 이용 목적>

『2025년 선도기업 연계 스타트업 협업 지원』지원 기업의 기초 자료를 확보하여 대외 홍보 및 사업추진 및 평가 자료로 활용

<수집 또는 이용하려는 개인(기업)정보의 항목>

대표인 및 담당자 연락처, 성명, 이메일, 주소, 기업현황, 매출액 등 사업수행에 필요한 정보 일체

<개인(기업)정보의 보유 및 이용기간>

신청일로부터 사업 종료 후 3년까지

<개인(기업)정보 수집 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

신청자는 개인(기업)정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인(기업)정보 수집을 거부할 경우 『2025년 선도기업 연계 스타트업 협업 지원』 신청 자격 검토 및 선정 이후의 사업수행이 불가능한 관계로 사업신청이 불가함을 알려드립니다.

<허위기재에 따른 불이익 고지>

김해의생명산업진흥원의 사업지원을 받기 위해 제출하는 제반서류(신청서, 계획서, 기타 센터에서 요청한 서류 일체) 제출 시 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출 하여 신청한 경우에는 자금지원 결정취소, 조기상환, 신규참여제한 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

■ 동의함 □ 동의하지않음

2025년        월       일

대표자 성명              (인)

[붙임3] 확약서

확     약     서

본인은 김해의생명·산업진흥원「2025년 선도기업 연계 스타트업 협업 지원사업」 신청서를 제출함에 따라 다음과 같은 사항을 확약합니다.

◦ 제출된 지원사업 신청서의 모든 내용 및 문서는 허위 사실이 없으며, 허위로 밝혀질 경우 향후 불이익(선정 및 지원 취소, 향후 사업참여 제한 등)을 당해도 이의를 제기하지 않을 것임

◦ 본 지원사업에 제출하는 신청서 및 참가계획서와 동일 내용으로 타 기관의 지원을 받는 사실이 없음

◦ 지원대상 선정방식 및 이와 관련된 진흥원의 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 제반결정에 이의를 제기하지 않을 것임

2025년    월    일

기업명  :

대표자  :                  (인)

김해의생명·산업진흥원장 귀하

[붙임4] 본사 이전 확약서

김해시 본사 이전 확약서

『2025년 선도기업 연계 스타트업 협업 지원사업』 협업 과제 수행 기업으로 최종선정될 경우 김해시 전입을 위한 행정 처리 및 관련 법령, 규정의 제반사항을 준수하겠습니다. 만약 아래의 내용과 같이 주소지를 전입하지 않을 경우 선정 취소, 협약 해약 등 어떠한 불이익도 감수할 것을 확약합니다.

기 업 명			대표자명
업종			생년월일
휴대폰번호			이메일
주소
협약 체결일 내 김해시 본사 이전 확약 동의			여 / 부
본사이전 예정일
구분	본사 이전내용
이전 계획

[소재지이전 후 제출사항]

- 이전 후 본사 소재 사업자등록증 (말소사항포함) 1부 제출

2025년     월     일

기 업 명:

대 표 자:              (인/서명)

김해의생명·산업진흥원 귀하