참고		증빙 서류 제출 목록 안내 ※ 본 페이지는 삭제 후 제출

구분	제출서류
필수 제출	① [서식 제1호] 『기후테크 스타트업 육성사업』 사업계획서 한글파일 1부 및 직인 날인된 스캔본(PDF) 1부
	② [서식 제2호] 개인정보의 수집·이용에 관한 동의서 1부
	[서식 제3호] 지원요건 준수 확인서 1부
	[서식 제4호] 청렴 이행 서약서 1부
	③ 사업자등록증 사본 1부
	④ 법인등기부등본 1부 ※ 법인사업자일 경우 해당
	⑤ 25년 매출 전자세금계산서 합계표 1부

* 사업계획서는 공고 내 게시된 양식을 사용하여야 하며, 임의 양식의 사업계획서 제출 시 선정평가 대상에서 제외

* 기업 소재지는 본점을 기준으로 함 * 지점, 연구소, 공장 등 불인정

* 신청·접수 마감까지, 신청자격 관련 증빙서류 미제출 등의 사유로 인한 신청자격 확인 불가 시 평가대상에서 제외

* 외부기관 발급 서류는 제출일 기준 6개월 이내 발급분 원칙

* 제출된 서류는 반환하지 않음

[서식 제2호] 개인정보의 수집·이용에 관한 동의서	[신청서식]

개인정보의 수집·이용에 관한 동의서

■ 개인·기업 정보 수집·이용에 관한 사항

[정보 수집 및 이용 항목]

- 지원 시 제출한 개인·기업 정보(제출서류 및 지원정보)

- 초상권

[정보 수집 및 이용 목적]

- (개인·기업 정보) 사업에 필요한 최소 정보를 활용하여 참가자격 검토 및 선정평가 진행, 선정 후
지원·관리,  타 안내 및 진행 등의 업무처리에 따른 의무 이행

- (초상권) 사업 참여시 초상권이 포함된 얼굴이나 모습(신체의 전부 또는 일부), 동작, 표정 등이 촬영될 수 있으며, 현장에서 촬영 및 녹화된 사진과 영상물은 결과보고 및 홍보·마케팅 목적으로 온·오프라인 매체에 활용.

[정보 보유 및 이용기간]

- 동의일로부터 사업 종료 후 5년간 향후 이력관리만을 위하여 보유·이용되며, 기간만료 후 또는
정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기.

■ 개인(기업)정보의 제 3자 제공에 관한 사항

[정보를 제공 받는자]

- 경기도 및 심사위원, 신용정보집중기관, 신용조회회사, 금융회사, 보증기관 등.

[제공하는 정보의 항목]

- 지원시 제출한 개인·기업 정보(제출서류 및 지원정보)

[제공하는 정보의 이용목적]

- 지원자의 개인·기업 정보를 활용하여 심사 및 결과보고, 행사 운영 및 진행, 성과조사 등 업무처리에 따른 의무이행.

- 정책자료, 중소기업, 기업진단, 공동진단 및 연계지원 등을 위한 자료로 활용.

[제 3자의 개인·기업 정보 보유 및 이용기간]

- 동의일로부터 사업 종료 후 5년간 이용되며, 기간만료 후 지체없이 파기.

2026 년   00 월   00 일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

경기창조경제혁신센터 대표이사 귀하

[서식 제3호] 지원요건 준수 확인서	[신청서식]

지원요건 준수 확인서

■ 목적

- 경기도와 경기창조경제혁신센터는 신청요건과 더불어 제외요건에 해당하는 기업의 참여를 선제적으로 제한함으로써 ‘공정한 기업지원’ 환경을 활성화하고자 함.

■ 제외요건

① 접수기간 내에 신청서 및 첨부서류를 제출하지 아니하였거나 제출서류가 허위인 경우 및 전산등록이 되어 있지 아니한 경우

② 금융기관 등으로부터 채무불이행으로 규제중인 기업

< ① 조건 예외 대상 >

1. 채무변제 완료 후 증빙이 가능한 자

2. 신용회복위원회 프리워크아웃 또는 개인워크아웃 제도, 새출발기금 제도를 통해 채무조정합의서를 체결한 자

3. 법원의 회생계획인가 또는 변제계획인가를 받은 자, 파산절차에서 면책결정이 확정된 자

③ 국세 또는 지방세 등 세금 체납기업

< ② 조건 예외 대상 >

1. 국세징수법 제105조제1항에 따라 강제징수의 유예를 받은 자 또는 지방세징수법 제105조제1항에 따라 체납처분의 유예를 받은 자

2. 국세·지방세 등의 특수채무 변제 후 증빙이 가능한 자

④ 동 사업에 신청하는 사업자가 휴‧폐업 중인 기업

⑤ 국가·지방자치단체의 사업에 참여 제한을 받고 있는 기업 및 경기도 사업화 지원 과제에 참여(과제 진행)중인 기업

⑥ 「근로기준법」에 따라 고용노동부가 공개하는 체불사업주 명단에 포함된 기업

⑦ 「보조금 관리에 관한 법률」 제31조의2(보조사업 수행 배제 등)에 따라 수행대상에서 배제된 기업

2026 년   00 월   00 일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)

※ 위 사항에 대해서 해당이 되지 않음을 확인하였으며, 향후 제외요건에 해당하는 사항이 발견될 경우 부과되는 선정(또는 협약)취소 처리에 대해 이의가 없음을 확인합니다.

경기창조경제혁신센터 대표이사 귀하

[서식 제4호] 청렴이행 서약서	[신청서식]

청렴이행 서약서

당사는 ‘기후테크 스타트업 육성사업’을 수행함에 있어, 공정성을 기하고,
아래의 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 당사는 납품업체 등과 담합하여 가격을 임의로 조정하거나 계약서를 허위로
작성하는 등 일체의 불공정한 행위를 하지 않겠습니다.

2. 당사는 어떠한 명목으로도 본 사업의 이해관계자에게 금품, 향응 등을
제공하거나 받지도 않겠습니다.

3. 당사는 관련 법령과 제규정 등을 철저히 준수하여 사업을 진행하겠습니다.

위 내용은 상호신뢰를 바탕으로 한 서약으로서 반드시 지킬 것이며, 위 사항을 위반할 경우에는 협약 해지, 지원금 환수, 참여제한 및 민·형사상 책임 등 불이익 처분이 있음을 확인 합니다.

2026 년   00 월   00 일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)

경기창조경제혁신센터 대표이사 귀하