판교 제2테크노밸리「창업존」입주신청서

기 업 명

제품(서비스)명

희망 입주순위

(동일호실

중복기재 X)

1순위 : 독립형 4인실

2순위 : 00형 00인실

3순위 : 00형 00인실

호실유형

공간유형	인실규모	계약면적(평균)	개수
개방형	2인실	12.8㎡	3개실
	3인실	17.9㎡	2개실
	4인실	28.8㎡	2개실
독립형	4인실	31㎡	6개실
	6인실	40.6㎡	7개실
	8인실	60㎡	2개실
	10인실	96.4㎡	1개실
총 합계		23개실 내외

업력

(필수 택 1)

□

□

□

□

□

예비창업자

1년 미만

3년 미만

5년 미만

7년 미만

특화분야 선택

(필수 택 1)

□

□

□

□

□

□

□

□

Data

Network

AI

시스템

반도체

미래

자동차

바이오

헬스

IoT

기타

사업분야 선택

(필수 택 1)

□

□

□

□

□

□

□

□

정보통신

전기전자

공예디자인

바이오의료

기계소재

화학

환경

에너지

기타

신청자

(대표자)

성  명

생년월일/성별

1985-07-01 / 남, 여

휴대전화

이메일

실무자

성  명

직 위

휴대전화

이메일

상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 입주 사업계획    서를 제출합니다.

2022년  월    일

대 표 자 :             (서명)

경기창조경제혁신센터장 귀하

□ 일반현황

기 업 명							대 표 자 명
사업자번호							법인등록번호
제품(서비스)명							총재직인원 (대표 포함)
제품(서비스)소개							업종 (한국표준산업분류)
기업체 주소							홈페이지(url)
창업존 본사이전 불가시 사유기재 (필수)	Ex) 특정지역 지원사업 진행으로 인해 본사이전 불가로 인한 창업존 기업부설연구소/연구개발전담부서 설치 등(증빙자료 제출 必), 해당 없음 시 빈칸
지식재산권 보유현황	특허출원	특허등록			실용신안			디자인		상표		해외(국가명)
	건	건			건			건		건		건
												(국가명 기재)
벤처기업	□ 여			□ 부			벤처인증 유효기간			2020-02-01~2022-03-04
기업부설연구소기업	□ 여			□ 부			보유인증			ex) KC, K, CE, ISO 등
매출액	(`22년) 원						투자유치액 (투자처/금액)			(`22년) 투자처 / 원
수출액	(`22년) 원
										(누적) 총 원
수출국	ex) 미국, 베트남						직전투자단계			ex) Seed, Series A~C 등
경기센터 투자희망여부	□ 여			□ 부			직전기업가치			해당 기업만 기재 ex) 50억
투자 유치 계획	투자라운드 진행 관련 내용 기재 ex) 투자유치 (계획) 일정, 희망 밸류, 해당 라운드 시 총 투자유치 금액
업무파트너 현황 (최대3개)	협업기업(관)명					협업내용
	KT					KT 클라우드 서비스를 활용한 Saas 모델 개발
	00 컴퍼니					신규 서비스 러닝을 위한 소프트웨어 개발 협업
주요 인력 (대표자제외)	직급		성명			담당업무					주요경력
정부지원사업 (2021년~)	선정연도/월		사업명						수혜아이템		수혜금액 (단위 백만원)		주관기관
수상내역 (2021년~)	수혜연도/월		대회명(수상명)						수혜아이템				주관기관
전시및 박람회 참가 (2021년~)	참가연도/월		참가행사명						국 가				비 고

□ 제품‧서비스 개요(요약)

제품(서비스)

소개

·

※ 핵심기능, 소비자층, 사용처 등 주요 내용을 중심으로 간략히 기재

제품(서비스)의 차별성

·

※ 제품(서비스)의 차별화된 장점 등 기재

국내외 목표시장

·

※ 국내 외 목표시장, 판매 전략 등을 간략히 기재

이미지

※ 제품(서비스)의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

※ 제품(서비스)의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

1. 문제인식 (Problem)

1-1. 제품‧서비스의 개발동기

※ 자사가 개발(보유)하고 있는 제품‧서비스에 대한 개발동기 등을 기재

◦

-

-

1-2 제품‧서비스의 목적(필요성)

※ 제품(서비스)을 구현하고자 하는 목적, 고객의 니즈를 혁신적으로 해결하기 위한 방안 등을 기재

◦

-

-

2. 실현가능성 (Solution)

2-1. 제품‧서비스의 개발 방안

※ 제품(서비스) 구현정도, 제작 소요기간 및 제작방법(자체, 외주), 추진일정 등 사업 전체 로드맵 및   을 기재

◦

-

◦

-

< 사업 추진일정 >

추진내용	추진기간	세부내용
제품보완, 신제품 출시	2000.0.0. ~ 2000.0.0.	OO 기능 보완, 신제품 출시
홈페이지 제작	2000.0.0. ~ 2000.0.0.	홍보용 홈페이지 제작
글로벌 진출	2000.0.0. ~ 2000.0.0.	베트남 OO업체 계약체결
…

2-2. 창업아이템의 시장분석 및 경쟁력 확보방안

※ 기능·효용·성분·디자인 등의 측면에서 현재 시장에서의 대체재(경쟁사) 대비 우위요소, 차별화 전략 등을 기재

◦

-

-

3. 성장전략 (Scale-up)

3-1. 자금조달계획

※ 향후 사업 추진을 위한 매출처 확보, 투자 유치 계획 등

◦

-

-

◦

-

-

3-2. 시장진입 및 성과창출 전략

3-2-1. 내수시장 확보 방안 (경쟁 및 판매가능성)

※ 내수시장을 중심으로 주 소비자층, 주 타겟시장, 진출시기, 시장진출 및 판매 전략, 그간 실적 등을 구체적으로 기재

◦

-

◦ 내수시장 진출 실적  ※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

유통채널명	진출시기	판매 아이템	판매금액
롯데마트	2014.2.14.～2014.2.22.		○○○백만원
…
…

3-2-2. 해외시장 진출 방안 (경쟁 및 판매가능성)

※ 해외시장을 중심으로 주 소비자층, 주 타겟시장, 진출시기, 시장진출 및 판매 전략, 그간 실적 등을 구체적으로 기재

◦

-

◦ 글로벌 진출 실적  ※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

수출국가수	수출액	수출품목수	수출품목명
○개국	○○○백만원	○○개	○○○, ○○○, ○○○
…
…

◦ 글로벌 진출 역량  ※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

해외특허 건수 (출원 제외)	국제인증 건수	국제협약체결 건수 (외국 현지기업과 MOU, NDA 등)
○건	○○건	○○건
…
…

4. 팀 구성 (Team)

4-1. 대표자·직원의 보유역량 및 기술보호 노력

◦ 대표자 현황 및 역량

※ 제품(서비스)과 관련하여 대표자가 보유하고 있는 이력, 역량 등을 기재

-

◦ 현재 재직인원 및 고용계획  ※ 예비창업자(팀)은 현재 재직인원 작성 생략

※ 사업 추진에 따른 현재 재직인원(신청일 기준 현재 고용인원) 및 향후 고용계획을 기재

-

현재 재직인원 (대표자 제외)	명	추가 고용계획 (협약기간 내)	명

◦ 직원 현황 및 역량  ※ 예비창업자(팀)은 팀원 현황 및 역량을 기재

※ 사업 추진에 따른 현재 고용인원 및 향후 고용계획을 기재

< 창업기업 >

순번	직급	성명	주요 담당업무	경력 및 학력 등	채용연월
1	과장	○○○	S/W 개발	컴퓨터공학과 교수	’16. 8
2	…		해외 영업 (베트남, 인도네시아)	○○기업 해외영업 경력 8년	채용 예정
3	…		R&D	○○연구원 경력 10년

< 예비창업자(팀) >

순번	성명	주요 담당업무	경력 및 학력 등
1	○○○	S/W 개발	컴퓨터공학과 교수
2		마케팅	○○기업 마케팅 경력 8년
3		R&D	○○연구원 경력 10년

◦ 추가 인력 고용계획

순번	주요 담당업무	요구되는 경력 및 학력 등	채용시기
1	S/W 개발	IT분야 전공 학사 이상	’16. 8
2	해외 영업 (베트남, 인도네시아)	글로벌 업무를 위해 영어회화가 능통한 자
3	R&D	기계분야 전공 석사 이상

◦ 업무파트너(협력기업 등) 현황 및 역량

※ 창업아이템 개발에 필요한 협력사의 주요역량 및 협력사항 등을 기재

순번	파트너명	주요역량	주요 협력사항	비고
1	○○전자		테스트 장비 지원	~’18.12
2	…			협력 예정
3	…

5. 향후 추진계획

5-1. 입주 후 추진 목표

※ 입주 기간 내(최대 3년) 사업계획(목표 및 달성 방안)을 기재

◦

-

◦

-

< 사업 추진일정 >

차수	세부 추진목표	추진기간
		1분기	2분기	3분기	4분기
1차년도
2차년도
3차년도 (입주 연장 시)

별첨		증빙서류 제출 목록 안내 ※ 본 페이지는 삭제 후 제출

구 분	목 록		비 고
필수 증빙서류	• 공통 - 개인정보제공동의서 - 사업자등록증 사본 - 법인등기부등본 사본(법인사업자인 경우 해당) - 국세 납세증명서(모집 공고 마감일 기준 유효기간 내 서류) - 지방세 납세증명서(모집 공고 마감일 기준 유효기간 내 서류) - 4대 사회보험 가입자 명부(모집 공고 기간 내 발급 서류) * 해당 서류는 모두 사업계획서 맨 뒤에 첨부하여 하나의 파일로 제출		신청 시 제출
가점관련 증빙서류 (최대 2점)	• 벤처 인증기업 - 벤처기업인증(확인)서 * 발급처 : https://www.venturein.or.kr/	각 1점
	• 청년 대표인 기업 - 주민등록증, 운전면허증, 여권, 외국인 등록증 * 83.12.06.이후 출생자, 주민등록번호 뒷자리 가리고 제출
	• 여성 대표인 기업 - 여성 기업 확인서 * 발급처 : https://www.wbiz.or.kr/
	• 장애인 기업 - 장애인 기업 확인서 * 발급처 : https://www.debc.or.kr/

* 본 사업계획서 작성 내용과 증빙자료 상 상이한 부분이 발견되거나 누락, 허위 기재 등의 사실이 확인될 경우 선정 취소, 중기부 창업지원사업 참여제한 및 정부지원금 환수 등의 불이익이 발생할 수 있음

* 다수의 사업자(개인, 법인)를 소지하고 있거나 폐업한 경험이 있는 경우, 공고문 ‘창업인정 기준’에 따라 해당되는 사업자등록증(법인등기부등본)을 제출

필수 증빙서류

- 사업자등록증

- 법인등기부등본

- 국세 완납증명서(모집 공고 마감일 기준 유효기간 내 서류)

- 지방세 납세증명서(모집 공고 마감일 기준 유효기간 내 서류)

- 4대 사회보험 가입자 명부(모집 공고 기간 내 발급서류)

(페이지 추가 가능)

가점 증빙서류(해당자에 한함)

가점관련 증빙서류

이미지 삽입

(페이지 추가 가능)

판교 제2테크노밸리「창업존」

개인정보 수집․이용 동의서

경기창조경제혁신센터는 「창업존」 운영과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 수집·이용 목적

○ 신규 입주모집 및 창업존 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목

- 개인식별정보 (성명, 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, e-mail 등)

□ 보유․이용기간

○ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 본 지원사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2022년  월   일

기업명 :                대표자 :               (인)

실무자 :               (인)